胃癌治疗新进展：靶向与免疫治疗的协同作用

胃癌，作为全球常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下，对人类健康构成了重大威胁。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段也在不断发展和完善。本文将详细探讨胃癌治疗中近年来崛起的两大治疗手段——靶向治疗和免疫治疗，以及它们在胃癌治疗中的协同作用。

胃癌的传统治疗手段主要包括手术切除肿瘤、术后辅助治疗等。手术切除是胃癌治疗的基石，能够直接去除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷。术后辅助治疗则通过消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险，提高患者的生存率和生活质量。化疗作为传统的术后辅助治疗手段，其通过杀死或抑制癌细胞的增殖发挥作用。然而，化疗药物的选择性不强，可能会对正常细胞造成损伤，引发一系列副作用，如恶心、脱发、骨髓抑制等，影响患者的生活质量。

放疗则是利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖。相较于化疗，放疗具有较好的定位性，能够更精确地作用于肿瘤组织，减少对周围正常组织的损伤。然而，放疗也存在局限性，如可能诱发的放射性炎症、组织纤维化等，影响患者的生活质量。

靶向治疗是近年来胃癌治疗领域的重大突破。靶向治疗利用特定的药物或分子靶向癌细胞的特定分子或信号通路，从而抑制癌细胞的生长和扩散。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，副作用更小。例如，在HER2阳性的胃癌患者中，HER2靶向药物赫赛汀的应用能够显著提高生存率。此外，针对VEGF、EGFR等靶点的药物也在胃癌治疗中显示出良好的疗效。靶向治疗的精准性使其成为胃癌综合治疗的重要组成部分。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂作为一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除对T细胞的抑制，使其能够攻击癌细胞。在某些胃癌患者中，PD-1/PD-L1抑制剂单药或联合化疗显示出较好的疗效和生存获益。免疫治疗的引入为胃癌患者提供了新的治疗选择。

值得注意的是，靶向治疗和免疫治疗之间存在协同作用。例如，某些靶向药物能够改变肿瘤微环境，提高免疫细胞的浸润，增强免疫治疗的效果。反之，免疫治疗也可能增强靶向治疗的效果。因此，将靶向治疗和免疫治疗相结合，可能为胃癌患者提供更有效的治疗方案。这种综合治疗策略有望提高胃癌患者的治愈率和生活质量。

在制定胃癌治疗方案时，需要综合考虑患者的肿瘤分期、淋巴结转移情况、HER2状态、PD-L1表达水平等多种因素，以制定个体化的治疗方案。同时，改善生活习惯、定期复查也是提高治疗效果的重要环节。随着靶向治疗和免疫治疗的不断发展，我们有理由相信，胃癌患者的预后将得到进一步改善。

未来，随着更多新药和新疗法的研发，胃癌治疗将更加精准、高效，为患者带来更多希望。我们期待靶向治疗和免疫治疗在胃癌治疗领域取得更多突破，为胃癌患者带来生命的曙光。随着医学技术的不断进步，胃癌治疗的未来充满希望。

彭世龙

庆阳市人民医院