乳腺癌改良根治术后辅助治疗的合理用药

乳腺癌作为全球女性健康的重大威胁之一，其发病率居高不下。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的早期诊断和治疗取得了显著发展。乳腺癌改良根治术（Breast-Conserving Surgery, BCS）作为当前常用的治疗手段，不仅能有效切除肿瘤组织，还兼顾了乳腺外观和功能的保留，从而提升了患者的生活质量。以下是对乳腺癌改良根治术后合理用药策略的进一步阐述。

术前合理用药

在手术前，合理用药主要涉及化疗和抗生素的使用。术前化疗，亦称为新辅助化疗，其目的是在手术前缩小肿瘤体积，以提高手术的成功率。此外，这一策略还能够帮助医生评估肿瘤对特定化疗药物的反应，为后续治疗提供依据。抗生素的使用则是为了预防手术过程中可能发生的感染，降低术后感染风险，确保手术安全。

术中合理用药

术中合理用药主要集中在止血药物的应用上。止血药物的使用能够有效控制术中出血，减少手术风险，并有助于维持手术视野的清晰度，使医生能够进行更为精确的手术操作。

术后辅助治疗

术后辅助治疗是乳腺癌治疗中的关键环节，其合理用药策略包括化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。这些治疗手段的选择需基于肿瘤的分子分型和患者的个体情况，制定个性化治疗方案：

化疗

：术后辅助化疗旨在消除手术未能完全清除的微小残留病灶，进一步降低癌细胞的复发风险。化疗药物的选择应根据肿瘤的分子分型、患者的耐受性和经济状况综合考虑。

放疗

：对于存在淋巴结转移或手术切缘阳性的患者，放疗可以作为有效的局部控制手段，减少局部复发的可能性。放疗的剂量和疗程应根据患者的具体情况和肿瘤特性制定。

内分泌治疗

：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗能够有效抑制癌细胞的生长，延长患者无病生存期。内分泌治疗药物的选择应根据患者的激素受体状态、年龄、月经状态等因素综合考虑。

靶向治疗

：对于HER2过表达的乳腺癌患者，靶向治疗能够特异性地抑制肿瘤细胞的生长，从而提高治疗效果。靶向治疗药物的选择应根据患者的HER2表达水平、耐受性和经济状况综合考虑。

合理用药的原则

合理用药策略需要综合考虑治疗效果、患者生活质量和经济负担。在选择药物时，应充分考虑药物的疗效、副作用、患者的耐受性以及经济成本，以实现个体化治疗。此外，合理用药还应遵循以下原则：

个体化原则

：根据患者的具体情况和肿瘤特性，制定个体化治疗方案，以实现最佳治疗效果。

多学科协作原则

：肿瘤治疗涉及多个学科，包括外科、内科、放疗科等。各学科应密切协作，共同制定和执行治疗方案。

全程管理原则

：肿瘤治疗是一个长期过程，需要对患者进行全程管理。从术前、术中到术后，每个阶段都应制定相应的药物治疗方案，并根据患者的反应和肿瘤的变化进行调整。

伦理原则

：在制定和执行治疗方案时，应遵循医学伦理原则，尊重患者的意愿和选择，保护患者的隐私和权益。

结语

综上所述，乳腺癌改良根治术后的合理用药策略是一个多维度、个体化的过程。通过术前、术中和术后的合理用药，不仅可以显著提高乳腺癌患者的治愈率和生存率，还能有效改善患者的生活质量。医疗工作者需要根据患者的具体情况和肿瘤的特性，制定出最适合患者的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者也应积极配合医生的治疗，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。

Taiping Dong

庄浪县人民医院