早期筛查如何提高三阴性乳腺癌的生存率？

三阴性乳腺癌（Triple-negative breast cancer, TNBC）是一种特殊的乳腺癌亚型，由于其不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2），因此被称为“三阴性”。这一类型的乳腺癌不仅相对罕见，而且具有较高的侵袭性，复发率高，且易于转移到肺、肝、骨骼等关键器官。因此，对于三阴性乳腺癌的早期筛查和有效的治疗策略的研究显得尤为重要，这对于提高患者的生存率至关重要。

三阴性乳腺癌的特点

三阴性乳腺癌的复发机制涉及多个生物学层面。肿瘤微环境的改变是其中之一，它包含了肿瘤细胞周围的正常细胞、细胞外基质和信号分子，这些因素共同作用于肿瘤的生长和转移。肿瘤干细胞则因其自我更新和多向分化的能力，被认为是肿瘤复发和转移的关键因素。此外，基因组的不稳定性导致肿瘤细胞积累大量基因突变，这增加了治疗的复杂性和难度。免疫逃逸，即肿瘤细胞逃避免疫系统的监控和攻击，也是促进肿瘤生长和扩散的一个重要机制。

早期筛查的重要性

早期筛查对于提高三阴性乳腺癌患者的生存率至关重要。通过早期发现，可以实施更为有效的手术切除和辅助治疗，减少肿瘤复发和转移的风险。同时，早期治疗还能降低治疗相关的副作用，提高患者的生活质量。

筛查策略

影像学检查

：乳腺X线摄影（mammography）是常用的乳腺癌筛查方法，尤其对于三阴性乳腺癌的早期发现具有重要作用。对于高风险人群，如BRCA1/2基因突变携带者，可能需要更频繁的筛查。

临床检查

：通过触诊发现乳腺的异常肿块，尤其是对于影像学检查难以发现的病变。

分子标志物检测

：随着分子生物学技术的发展，通过血液检测特定的肿瘤标志物或循环肿瘤DNA（ctDNA）可能成为未来筛查的重要手段，有助于早期识别和治疗。

治疗策略

手术

：手术是三阴性乳腺癌的主要治疗手段之一，目的是尽可能地切除肿瘤组织，减少复发的可能性。

化疗

：化疗是三阴性乳腺癌的常规辅助治疗方法，通过全身性治疗减少复发和转移的风险。

靶向治疗

：针对肿瘤干细胞和免疫逃逸的靶向治疗正在研究中，有望为三阴性乳腺癌的治疗提供新的方向和希望。

综上所述，三阴性乳腺癌的早期筛查和治疗是提高患者生存率的关键。通过综合运用影像学检查、临床检查和分子标志物检测等筛查策略，以及手术、化疗和靶向治疗等治疗手段，可以有效降低三阴性乳腺癌的复发和转移风险，提高患者的生存质量和生存率。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来将有更多有效的方法被开发出来，以应对这一挑战性的疾病。

贾昱娴

广西医科大学附属肿瘤医院