靶向治疗胃癌：激活免疫反应的新途径

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗策略的革新对于改善患者预后具有重大意义。随着医学研究的不断深入，传统的手术、放疗和化疗手段已逐渐被新型的靶向疗法和免疫疗法所补充，甚至在某些情况下成为主要的治疗手段。这两种新兴疗法因其精准性和相对较低的副作用而备受关注，它们通过不同的机制，为胃癌患者带来了新的治疗希望。

靶向疗法的精准打击

靶向疗法的核心优势在于其精准性，即识别并攻击癌细胞特有的分子标志物，减少对正常细胞的损害。这种治疗方法基于癌细胞与正常细胞在分子层面的差异，通过特定的药物阻断癌细胞生长和扩散所需的信号通路。在胃癌治疗领域，HER2（人表皮生长因子受体2）是一个重要的治疗靶点。HER2在某些胃癌患者中的过表达与肿瘤的侵袭性和预后不良相关，因此，针对HER2的靶向药物，如曲妥珠单抗，已被证明能有效抑制HER2阳性胃癌细胞的生长。

除了HER2之外，其他分子标志物如VEGF（血管内皮生长因子）和EGFR（表皮生长因子受体）也是胃癌靶向治疗的重要靶点。VEGF在促进肿瘤血管生成中起关键作用，而EGFR则参与调节细胞增殖和存活。针对这些靶点的药物，通过抑制其功能，可以有效减缓肿瘤的生长速度和扩散能力。

免疫疗法：激活人体天然防御

免疫疗法的出发点在于利用人体自身的免疫系统对抗肿瘤。癌细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监控，而免疫疗法则旨在解除这些抑制机制，恢复或增强免疫系统对癌细胞的攻击能力。免疫检查点抑制剂是免疫疗法中的一种重要手段，它们通过阻断PD-1/PD-L1等免疫检查点的信号通路，使T细胞重新获得识别并攻击癌细胞的能力。这种疗法在包括胃癌在内的多种癌症治疗中显示出了显著的疗效。

联合治疗策略：提高疗效的新途径

将靶向疗法和免疫疗法结合起来使用，可能会产生协同效应，进一步提高治疗效果。例如，某些靶向药物能够减少肿瘤微环境中的免疫抑制因子，从而为免疫疗法的效果提供助力。同时，免疫疗法激活的免疫细胞也可能帮助靶向药物更有效地渗透到肿瘤组织中。这种联合治疗策略，有望为胃癌患者提供更多的治疗选择，并可能改善患者的预后。

治疗的未来展望

随着对胃癌分子机制的进一步了解和新技术的不断涌现，未来可能会有更多创新的治疗手段被开发出来。例如，基因编辑技术如CRISPR-Cas9可能为精准治疗提供新的工具，而个体化医疗的进一步发展也可能使治疗方案更加精准和个性化。此外，人工智能和大数据的应用也可能在胃癌的早期诊断、治疗响应监测以及预后评估中发挥重要作用。

总之，靶向疗法和免疫疗法的结合为胃癌治疗提供了新的治疗途径。通过精准抑制癌细胞生长和激活免疫系统，这种联合治疗策略有望提高疗效，为胃癌患者带来新的治疗希望。随着研究的不断深入，未来可能会有更多的治疗手段被开发出来，以应对胃癌这一复杂的疾病。

武燕

忻州市人民医院南院区