肝癌预防：生活方式的科学调整

肝癌，作为全球范围内导致癌症死亡的主要疾病之一，其预防至关重要。本文将深入探讨肝癌的成因、症状、诊断、治疗及预防策略，旨在提升公众对肝癌的科学认识，并促进早发现、早治疗，以期降低肝癌的发病率和提高患者的生存率。

肝癌成因

肝癌的发生与多种因素相关，包括慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病、长期接触某些化学物质和遗传因素等。了解这些成因有助于我们采取针对性的预防措施。乙型和丙型肝炎病毒是肝癌的主要病因，它们通过慢性感染导致肝细胞损伤和炎症，最终可能发展为肝硬化和肝癌。长期酗酒会损害肝脏功能，增加肝细胞癌变的风险。非酒精性脂肪肝病是一种与代谢紊乱相关的肝脏疾病，其进展可能与肝癌的发生有关。某些化学物质如黄曲霉毒素等，长期接触可增加肝癌的风险。遗传因素在肝癌的发生中也扮演着一定的角色。

肝癌症状

肝癌早期往往症状不明显，但随着病情发展，可能出现腹部不适、消瘦、黄疸、腹水等症状。由于这些症状缺乏特异性，因此定期体检对于早期发现肝癌至关重要。腹部不适可能表现为右上腹疼痛或不适，消瘦可能是由于肝功能减退导致的消化吸收障碍。黄疸是由于胆红素代谢障碍导致皮肤和黏膜黄染，而腹水是由于肝功能减退导致的腹腔内液体积聚。这些症状的出现通常意味着肝癌已经进展到中晚期。

肝癌诊断

肝癌的诊断依赖于血液肿瘤标志物、影像学检查（如超声、CT、MRI）和活检等多种方法。血液肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）水平的升高可以提示肝癌的可能，但并非所有肝癌患者AFP都会升高，因此需要结合其他检查结果综合判断。影像学检查如超声、CT、MRI等可以显示肝脏的形态和结构，发现肝脏占位性病变，评估肿瘤的大小、位置和扩散情况。活检是获取肿瘤组织进行病理学检查的方法，可以明确肿瘤的性质，为诊断和治疗提供重要依据。综合这些检查结果，医生可以更准确地评估肿瘤的性质和扩散情况，制定个体化的治疗方案。

肝癌治疗

治疗肝癌的方法包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗和靶向治疗等。手术切除是肝癌根治性治疗的首选方法，适用于肿瘤局限、肝功能良好的患者。化疗和放疗可以作为辅助治疗手段，用于控制肿瘤的进展和缓解症状。介入治疗如肝动脉化疗栓塞（TACE）可以阻断肿瘤的血供，抑制肿瘤的生长。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路，抑制肿瘤的生长和扩散。选择合适的治疗方案需要根据肿瘤的大小、位置、扩散情况以及患者的整体健康状况来决定。多学科综合治疗模式（MDT）可以为患者提供个体化、精准化的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。

肝癌预防策略

疫苗接种

：乙型肝炎疫苗的普及可以有效降低因乙肝导致的肝癌风险。乙型肝炎疫苗可以刺激机体产生保护性抗体，预防乙型肝炎病毒的感染。新生儿出生后及时接种乙肝疫苗是预防乙肝和肝癌的重要措施。

控制饮酒

：长期酗酒是肝癌的一个重要危险因素，适量饮酒或戒酒对预防肝癌有积极作用。酒精代谢过程中产生的乙醛等有毒物质会损伤肝细胞，导致肝脏炎症和纤维化。限制饮酒量，避免长期酗酒，可以降低肝癌的风险。

健康饮食

：减少高脂肪、高热量食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入，有助于预防非酒精性脂肪肝病，从而降低肝癌风险。高脂肪饮食会导致肝脏脂肪堆积，引起非酒精性脂肪肝病。均衡饮食，控制热量摄入，增加膳食纤维摄入，有助于维持肝脏健康，降低肝癌风险。

定期体检

：定期进行肝功能检查和腹部超声检查，有助于早期发现肝癌。肝功能检查可以评估肝脏的代谢和合成功能，腹部超声检查可以发现肝脏占位性病变。定期体检可以及时发现肝脏病变，及早进行干预和治疗。

避免接触致癌物质

：在职业和日常生活中减少对已知致癌物质的接触。某些化学物质如黄曲霉毒素等，长期接触可增加肝癌的风险。在职业环境中采取防护措施，避免接触有毒有害物质。在日常生活中注意食品安全，避免食用霉变、变质的食物，可以降低肝癌的风险。

通过以上科学的预防措施，我们可以有效地降低肝癌的发病率，提高患者的生存质量和生存率。预防肝癌，从健康的生活方式开始。让我们共同努力，提高公众对肝癌的认识，积极采取预防措施，降低肝癌的危害。

花永强

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区