联合治疗在提高口腔癌治疗效果中的作用

口腔癌，作为全球范围内广泛存在的恶性肿瘤之一，因高发病率和致死率而对人类健康构成严重威胁。在众多治疗手段中，手术、放疗和化疗是传统的治疗方式，近年来，免疫治疗作为一种新兴治疗手段，展现出了巨大的潜力，特别是在联合治疗策略中。本文将深入探讨免疫治疗在口腔癌治疗中的应用，并讨论合理用药的重要性。

免疫治疗主要分为三大类：检查点抑制剂、细胞因子治疗和细胞免疫治疗。检查点抑制剂通过阻断免疫细胞上的PD-1或PD-L1蛋白，消除肿瘤对免疫细胞的抑制作用，恢复免疫细胞对肿瘤的杀伤能力。具体来说，PD-1/PD-L1轴是肿瘤细胞用来逃避免疫监视的机制之一，通过抑制这一轴，检查点抑制剂能够重新激活T细胞，使其恢复对肿瘤的攻击能力。细胞因子治疗则是通过外源性补充细胞因子增强免疫细胞活性，促进免疫应答。细胞因子如干扰素（IFN）和白介素（ILs）等，在调节免疫反应和抗肿瘤活性中起着关键作用。细胞免疫治疗涉及将患者的免疫细胞在体外激活或扩增后输回体内，以增强抗肿瘤效果，例如CAR-T细胞疗法和肿瘤浸润性淋巴细胞（TILs）疗法。

免疫治疗的优势在于能够针对肿瘤微环境中的免疫逃逸机制，激活或增强患者的免疫系统，实现对肿瘤的特异性杀伤。与传统治疗相比，免疫治疗的毒副作用较低，有助于提高患者的生活质量。然而，免疫治疗并非对所有患者都有效，患者筛选至关重要。个体差异可能导致治疗效果的差异，因此，精准医疗在此显得尤为重要，通过基因检测等手段识别可能对免疫治疗响应的患者群体。

联合治疗策略，即将免疫治疗与其他治疗方式（如化疗、放疗）相结合，已被证明能够提高治疗效果。放疗可以增加肿瘤细胞的免疫原性，使其更容易被免疫系统识别和攻击。化疗可能通过杀死部分肿瘤细胞，释放出肿瘤抗原，进一步激活免疫应答。这种联合治疗策略能够提高治疗效果，但同时也需要仔细监控，以避免过度治疗和不必要的副作用。

在实施联合治疗时，遵循医嘱、定期检查和合理用药显得尤为重要。患者需要定期监测免疫治疗的疗效和不良反应，以便医生及时调整治疗方案。合理用药不仅包括正确使用免疫治疗药物，还包括避免使用可能抑制免疫系统的药物，如某些抗生素，这可能会削弱免疫治疗的效果。

总之，联合治疗在提高口腔癌治疗效果中发挥着重要作用。通过患者筛选、联合治疗和个体化治疗，我们可以为患者提供更有效、更安全的治疗选择。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有望在未来进一步提高口腔癌患者的治愈率和生存质量。免疫治疗为口腔癌患者带来了新的希望，但也需要我们更加谨慎地探索和应用，以确保每一位患者都能从中获得最大的益处。随着临床试验的不断进展和新疗法的开发，免疫治疗有望成为口腔癌治疗中不可或缺的一部分。

刘德纲

南方医科大学第三附属医院