非霍奇金淋巴瘤治疗新进展：综合治疗的重要性

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其发病机制复杂多变，临床表现多样，且预后个体差异较大。NHL的发病涉及多种因素，包括遗传、环境及病毒感染等，这些因素可能导致淋巴细胞的异常增殖和转化。基于细胞来源、形态学和临床表现，NHL被进一步细分为B细胞和T细胞等多个亚型。临床表现包括无痛性淋巴结肿大、全身症状如发热、盗汗、体重减轻，以及器官受累引起的局部症状。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种异质性极高的血液系统恶性肿瘤。它起源于淋巴细胞，包括B细胞和T细胞两大类。NHL的发病机制尚未完全明确，但研究表明，遗传因素、环境暴露（如化学物质、辐射等）以及病毒感染（如EB病毒、HIV等）都可能参与NHL的发生发展。这些因素可能通过影响免疫调节、基因突变、表观遗传修饰等途径，导致淋巴细胞的异常增殖和恶性转化。

NHL的临床表现多样，最常见的是无痛性淋巴结肿大，可累及全身各部位。此外，全身症状如发热、盗汗、体重减轻等也较为常见，称为"B症状"。当NHL侵犯其他器官时，还可出现相应的局部症状，如胃肠道受累可表现为腹痛、腹泻等。

近年来，随着对NHL认识的不断深入，治疗手段也取得了显著进展。当前NHL的治疗新进展主要包括靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗和个体化治疗策略。

靶向治疗：通过针对NHL细胞上的特定分子标记物，如CD20抗体在B细胞NHL中的应用，通过特异性结合阻断肿瘤细胞的生长和扩散。此外，针对其他分子靶点如CD30、CD79b等的抗体药物也在不断研发中。

免疫治疗：激活或增强机体的免疫系统，识别和攻击NHL细胞，如免疫检查点抑制剂的应用，可解除肿瘤对免疫反应的抑制。此外，免疫调节剂如干扰素、白介素等也在NHL的治疗中发挥作用。

细胞治疗：尤其是嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗，通过基因工程技术改造T细胞，增强其对NHL细胞的识别和杀伤能力。目前，已有几款CAR-T产品获批用于复发难治性B细胞NHL的治疗。

个体化治疗：根据患者的基因型、肿瘤特性和临床表现，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和降低副作用。这需要综合运用基因检测、生物标志物检测等技术手段，实现精准治疗。

综合治疗的重要性在于它能够根据NHL的异质性，结合不同治疗手段的优势，为患者提供更为精准和有效的治疗方案。例如，某些NHL亚型可能对特定的靶向治疗药物更敏感，而其他亚型可能需要免疫治疗或细胞治疗以达到更好的治疗效果。此外，个体化治疗策略能够根据患者的具体情况调整治疗方案，以最大化治疗效果并最小化治疗相关毒性。

随着新药物和新技术的不断涌现，NHL患者的治疗前景变得更加光明。未来，我们期待有更多的临床研究验证这些新疗法的安全性和有效性，为NHL患者带来更多的治疗选择和生存希望。同时，这也要求医疗工作者不断更新知识，以适应快速变化的医疗环境，为患者提供最佳的治疗方案。此外，患者教育也至关重要，帮助患者理解疾病的复杂性和治疗的必要性，以提高治疗的依从性和效果。总之，NHL的治疗是一个多方面、多层次的综合治疗过程，需要医务工作者、科研人员和患者共同努力，以实现最佳的治疗效果。

杨琪玫

汕头市中心医院