结直肠癌治疗中的营养支持策略

结直肠癌，作为一种在全球范围内普遍存在的消化道肿瘤，以其居高不下的发病率和死亡率而备受关注。据研究显示，患者中存在营养不良问题的比率十分显著，这不仅严重影响了患者的日常生活质量，还可能削弱其对治疗的耐受性和反应性，最终影响疾病的治疗效果和预后。因此，在结直肠癌的治疗中，对患者的营养状况进行细致关注和科学管理显得尤为关键。

营养评估是制定科学营养支持策略的前提。目前，营养风险筛查2002（NRS 2002）和患者主观整体评估（PG-SGA）是两种国际上广泛使用的营养评估工具。NRS 2002通过简单评分系统快速识别营养不良风险患者，而PG-SGA则更全面细致，评估维度包括患者的营养状况、疾病影响、体重变化等，适合进行详细营养状况评估。

合理的饮食是营养支持策略中的关键部分。结直肠癌患者应该遵循高蛋白、高纤维、适量脂肪的饮食模式。高蛋白饮食有助于保持肌肉质量，增强机体的抵抗力和修复能力；高纤维饮食有助于改善肠道功能，预防便秘，减少有害物质吸收；适量脂肪则能提供必要能量，同时避免肥胖。保持水分摄入平衡对维持正常代谢和肠道功能同样重要。

除了合理饮食外，定期的营养评估和个性化营养干预也是治疗中不可或缺的一环。结直肠癌患者的需求在治疗的不同阶段可能会有所变化，定期营养评估可以帮助医疗团队调整营养支持计划，满足患者不断变化的营养需求。个性化的营养干预则可以根据患者的具体情况，制定出精准的营养治疗方案，包括口服营养补充、肠内营养或肠外营养等。

结直肠癌治疗中的综合管理过程涉及多方面、多层次的营养支持策略。通过科学的营养评估工具，结合合理饮食和个性化营养干预，可以有效改善患者的营养状况，提高治疗效果，改善生活质量。医疗团队和患者应充分认识营养支持的重要性，并将其作为治疗计划的重要组成部分，通过综合管理发挥营养支持的最大作用，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

在结直肠癌的治疗过程中，营养支持不仅关系到患者的生理健康，也直接影响到疾病治疗的效果和患者的整体预后。营养状况的改善，能够提升患者的免疫力，减少并发症的发生，降低治疗过程中的副作用，增强患者对治疗的耐受性。例如，合理的蛋白质摄入能够帮助患者维持肌肉质量，而高纤维食物的摄入则有助于改善肠道功能，减少便秘的发生。此外，适量的脂肪摄入能够提供必需的能量，同时避免肥胖带来的额外健康风险。

结直肠癌患者在治疗过程中，可能会遭遇食欲不振、消化吸收功能下降等问题，这些问题都可能加剧患者的营养不良状况。因此，营养支持不仅需要关注患者的摄入，也需要关注患者的消化吸收能力。医疗团队可能需要根据患者的具体情况，调整饮食计划，甚至在必要时采用肠内或肠外营养支持，以确保患者能够获得足够的营养。

在实施营养支持计划时，医疗团队还需考虑到患者的个体差异，包括年龄、性别、体重、疾病阶段等因素。例如，老年患者可能需要更多的蛋白质来维持肌肉质量，而年轻患者可能需要更多的能量来支持身体的恢复。此外，患者的文化背景、饮食习惯和个人偏好也应该被纳入考虑，以提高营养支持计划的接受度和依从性。

总之，结直肠癌患者的营养管理是一个复杂而细致的过程，需要医疗团队、患者以及家属的共同努力。通过科学的营养评估工具，结合合理饮食和个性化的营养干预，可以为结直肠癌患者提供有效的营养支持，改善他们的生活质量，提高治疗效果，最终达到更好的疾病预后。

孙光阳

绍兴市人民医院