细胞免疫疗法：肺癌治疗的新突破

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的创新对提高患者生存率至关重要。本文将探讨免疫疗法治疗肺癌的科学基础和未来趋势。

免疫疗法的科学基础

免疫疗法的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，以识别并攻击肿瘤细胞。在肺癌治疗中，免疫疗法主要分为免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法两大类。

免疫检查点抑制剂

：这类疗法通过阻断肿瘤细胞利用免疫检查点通路逃避免疫系统监控的机制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力。PD-1/PD-L1和CTLA-4是两个主要的免疫检查点靶点。PD-L1是一种在肿瘤细胞表面表达的蛋白，能够与T细胞表面的PD-1结合，抑制T细胞的活性。免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1通路，重新激活T细胞，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。

细胞免疫疗法

：该疗法涉及提取患者自身的免疫细胞，经过体外改造增强其抗肿瘤活性后，再输回患者体内。例如，CAR-T细胞疗法通过基因工程改造T细胞，使其表达能够特异性识别肿瘤细胞的嵌合抗原受体（CAR），从而提高T细胞对肿瘤的识别和杀伤能力。

免疫疗法在肺癌治疗中的应用

非小细胞肺癌（NSCLC）

：目前，免疫检查点抑制剂已在NSCLC中广泛应用，尤其是对于PD-L1高表达的患者，显示出较好的疗效和耐受性。多项临床研究证实，免疫检查点抑制剂单药或联合化疗能够显著延长NSCLC患者的生存期，改善生活质量。

小细胞肺癌（SCLC）

：尽管免疫检查点抑制剂在SCLC中的应用仍处于早期阶段，但初步研究已显示出一定的疗效和生存获益。例如，PD-L1抑制剂联合化疗在广泛期SCLC中显示出较好的客观缓解率和生存期延长。

肺癌免疫疗法的未来趋势

精准医疗

：通过深入研究肿瘤微环境和患者免疫状态，实现个体化治疗方案的制定。例如，利用基因组学、转录组学等技术，识别肿瘤特异性的新抗原，开发个性化的疫苗或细胞免疫疗法。

联合治疗

：探索免疫疗法与其他治疗手段（如化疗、靶向治疗、放疗）的协同效应，以期达到更好的治疗效果。例如，放疗能够增强肿瘤抗原的释放，促进T细胞的浸润，与免疫检查点抑制剂联合应用可能产生协同抗肿瘤效应。

新靶点的开发

：随着对肿瘤免疫逃逸机制认识的深入，未来有望发现更多有效的免疫治疗靶点。例如，TIGIT、LAG-3、TIM-3等新型免疫检查点抑制剂正在临床研究中，有望为免疫疗法提供新的治疗选择。

综上所述，免疫疗法作为肺癌治疗的新突破，展现了广阔的应用前景。随着研究的不断深入和技术的进步，免疫疗法有望进一步提高肺癌患者的生存质量和生存率，为战胜这一恶性肿瘤带来新的希望。未来，我们期待免疫疗法能够实现更精准、更有效的个体化治疗，为肺癌患者带来更多的生存获益。

陈迪耀

佛山市第一人民医院