肝癌手术前的基础疾病管理：降低手术风险

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其手术治疗是提高患者生存率和生活质量的重要手段。然而，手术本身存在一定的风险，尤其是对于伴有基础疾病的肝癌患者。因此，手术前对基础疾病的管理显得尤为重要，合理的用药原则也是降低手术风险的关键一环。本文将详细讨论肝癌手术前的基础疾病管理，以及合理用药的重要性。

首先，心理建设是手术前不可或缺的一部分。患者往往承受着巨大的心理压力，适当的心理辅导可以帮助患者缓解焦虑，增强对手术的信心和配合度。全面体检则是评估患者整体健康状况的基础，包括血常规、肝肾功能、心电图等，以确保患者能够承受手术带来的生理压力。

营养支持对于维持患者的体力和免疫力至关重要。术前营养评估和营养干预可以改善患者的营养状况，减少术后并发症的发生。同时，戒烟戒酒也是降低手术风险的重要措施，因为吸烟和饮酒会加剧肝脏损伤，增加术后并发症的风险。

控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，对手术的成功至关重要。这些疾病若未得到有效控制，可能会增加手术风险和术后并发症。合理用药是控制这些基础疾病的关键，医生会根据患者的具体情况制定个体化的用药方案，以确保手术安全。

在合理用药方面，医生需要综合考虑药物的疗效、副作用和患者的耐受性。例如，对于高血压患者，术前可能需要调整抗高血压药物，以保持血压稳定；对于糖尿病患者，则需调整降糖药物，避免低血糖的发生。此外，对于可能影响肝功能的药物，如某些抗生素和非甾体抗炎药，需要谨慎使用，以免加重肝脏负担。

除了上述方面，术前的肝功能评估也是至关重要的。肝脏是人体重要的代谢器官，其功能状态直接影响手术的安全性和恢复情况。对于肝癌患者，医生会通过肝功能实验、影像学检查等手段，全面评估肝脏的储备能力和肿瘤的侵犯范围，以制定最佳的手术方案。

术前的凝血功能评估同样不容忽视。肝癌患者往往存在不同程度的凝血功能障碍，这会增加术中出血的风险。因此，医生会通过凝血功能实验，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，评估患者的凝血状态，并采取相应的措施，如输血、补充凝血因子等，以减少术中出血。

术前的心血管风险评估也是必要的。肝癌患者多为中老年人，往往伴有心血管疾病。术前的心血管风险评估，如心肌酶谱、心脏超声等，可以帮助医生了解患者的心脏功能和血管状况，以预防术中心血管事件的发生。

总之，肝癌手术前的基础疾病管理是降低手术风险的重要环节。通过心理建设、全面体检、营养支持、戒烟戒酒以及合理用药，可以有效提高手术成功率并保障患者的安全。患者和医生应共同努力，为手术的成功打下坚实的基础。在这一过程中，医生需要综合考虑患者的整体状况，制定个体化的治疗方案，以最大限度地降低手术风险，提高患者的生活质量和生存期。

朱光军

淮安市肿瘤医院