胃癌患者的新希望：靶向治疗与免疫疗法

胃癌，作为全球癌症死亡的主要原因之一，其治疗一直是医学领域研究的热点。随着医学技术的飞速发展，胃癌治疗领域迎来了重大突破，其中靶向治疗和免疫疗法尤为引人注目。这两种治疗方式不仅能够有效提高治疗效果，减少复发率，还能显著减少对正常细胞的损害，为患者带来了新的治疗希望。

靶向治疗是一种精准医疗的方法，它通过识别癌细胞特有的分子标志物，使用特定的药物来抑制癌细胞的生长和扩散。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，能更精准地打击癌细胞，减少对正常细胞的伤害。例如，HER2阳性的胃癌患者可以通过HER2靶向药物获得显著的治疗效果。HER2是一种在癌细胞表面过度表达的蛋白质，它能促进癌细胞的生长和扩散。HER2靶向药物能够特异性地结合到HER2蛋白上，从而抑制癌细胞的生长。此外，随着对胃癌分子机制的深入了解，越来越多的分子靶点被发现，为胃癌的个体化治疗提供了更多可能。例如，VEGF是一种促进肿瘤血管生成的蛋白质，VEGF靶向药物能够抑制肿瘤血管的生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫疗法中的一种重要类型，它们通过阻断癌细胞上的PD-L1蛋白与免疫细胞上的PD-1蛋白结合，从而解除癌细胞对免疫系统的抑制，让免疫细胞能够重新识别并攻击癌细胞。免疫疗法在一些胃癌患者中显示出了良好的疗效，尤其是那些微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者。MSI-H和dMMR是两种遗传特征，它们会导致DNA复制过程中的错误累积，从而使癌细胞更容易被免疫系统识别和攻击。免疫疗法能够显著提高这部分患者的无进展生存时间和总生存时间。

未来，联合治疗策略将成为胃癌治疗的新趋势。将靶向治疗和免疫疗法结合起来，可以同时从多个角度攻击癌细胞，提高治疗效果。此外，结合传统的化疗和放疗，以及新型的分子靶向药物，可以为胃癌患者提供更加个性化、综合化的治疗方案。例如，某些HER2阳性的胃癌患者在接受HER2靶向治疗的同时，可以联合应用PD-1/PD-L1抑制剂，从而进一步提高治疗效果。此外，某些胃癌患者在接受化疗的同时，可以联合应用VEGF靶向药物，从而抑制肿瘤血管生成，提高化疗的疗效。

除了药物治疗，胃癌的手术治疗也在不断进步。内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下剥离术（ESD）是两种微创手术方法，它们能够精确切除早期胃癌的病变组织，减少正常组织的损伤。对于进展期胃癌，腹腔镜手术和机器人手术等微创手术方法也在逐渐普及，它们能够减少手术创伤，加快术后恢复。

总之，胃癌治疗领域的发展为患者带来了新的希望。随着研究的深入，我们有理由相信，靶向治疗和免疫疗法将为胃癌患者提供更多的治疗选择，改善他们的生活质量，并最终战胜这一疾病。同时，我们也期待未来有更多的新药和新疗法问世，为胃癌患者带来更大的生存获益。

李志猛

河南省肿瘤医院