靶向与免疫疗法：胃癌精准治疗的新方向

胃癌，全球范围内较为常见的恶性肿瘤之一，每年夺走了无数人的生命。随着分子生物学和免疫学的飞速发展，胃癌治疗领域迎来了革命性的变革，为患者带来了新的希望。

靶向疗法，针对肿瘤细胞上的特定分子靶点进行治疗的方法，通过特定的药物抑制这些靶点的活性，可以有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散。与传统化疗相比，靶向疗法具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的损害，从而降低治疗相关的副作用。例如，HER2阳性胃癌患者可以通过HER2靶向药物赫赛汀治疗，显著提高生存期。

免疫疗法，通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。通过使用免疫检查点抑制剂等药物，可以解除肿瘤细胞对免疫系统的“抑制”，使免疫细胞重新获得攻击肿瘤的能力。免疫疗法的优势在于其可能带来的长期疗效和较低的耐药性。例如，PD-1抑制剂纳武利尤单抗和帕博利珠单抗已在晚期胃癌中显示出显著的治疗效果。

值得注意的是，靶向疗法和免疫疗法的联合应用，可以进一步提高治疗效果。这种联合治疗策略可以同时针对肿瘤细胞的多个弱点，增加治疗效果的同时，也可能降低肿瘤对单一疗法产生耐药性的风险。例如，HER2靶向药物与PD-1抑制剂的联合治疗已在HER2阳性胃癌中显示出初步的疗效。

个体化治疗是胃癌治疗的另一个重要发展方向。通过对患者肿瘤组织的基因检测，可以识别出特定的分子靶点和免疫治疗的潜在反应性，从而为患者提供更为精准的治疗方案。这种基于患者个体差异的治疗方法，有望进一步提高治疗效果，减少不必要的治疗和相关副作用。例如，通过基因检测筛选出微卫星高度不稳定（MSI-H）的胃癌患者，使用免疫疗法可获得较好的疗效。

综上所述，靶向疗法和免疫疗法作为胃癌治疗的新方向，不仅为患者带来了新的治疗选择，也为胃癌治疗的精准化和个体化提供了可能。随着研究的深入和新药物的开发，我们有理由相信，这些新型治疗方法将为胃癌患者带来更多的希望和更好的生活质量。同时，我们也需要关注这些新型治疗方法的不良反应和长期疗效，不断优化治疗方案，为患者带来最大的生存获益。

此外，胃癌的预防和早期诊断同样重要。通过改善饮食习惯、戒烟限酒、定期体检等措施，可以降低胃癌的发病风险。对于高危人群，如幽门螺杆菌感染者、胃溃疡患者等，应加强胃癌的筛查，争取在早期发现并及时治疗。

总之，胃癌的治疗已经进入了一个全新的时代。靶向疗法和免疫疗法的应用，个体化治疗的推进，都将为胃癌患者带来更大的生存希望。同时，我们也要重视胃癌的预防和早期诊断，从源头上降低胃癌的发病率。随着医学技术的不断进步，我们相信未来胃癌的治疗将更加精准、高效，为患者带来更好的生活质量。让我们携手努力，共同战胜胃癌这一顽疾。

何正秋

苍溪县中医医院