肺癌治疗中肿瘤标志物的监测与评估

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。肿瘤标志物在肺癌的临床治疗中扮演着举足轻重的角色。肿瘤标志物是指肿瘤细胞或肿瘤宿主在肿瘤发生、发展过程中产生的，并能够通过生物化学方法检测到的物质。这些标志物可以反映肿瘤的存在和活动状态，对早期诊断、疗效监测以及预后评估具有重要意义。

在肺癌领域，常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）以及鳞状细胞癌抗原（SCC）。这些标志物的测定不仅有助于早期发现肺癌，而且在监测病情变化、评估治疗效果和预测复发方面也发挥着重要作用。

首先，CEA是一种广谱肿瘤标志物，其水平升高多见于肺癌、结直肠癌等肿瘤患者。CEA的正常参考值通常为5 ng/mL以下，但需注意的是，CEA水平的升高并不特异于肺癌，一些非肿瘤性疾病如炎症性肠病、胰腺炎等也可能导致CEA水平升高。因此，单独依靠CEA水平升高不能确诊肺癌，需要结合其他检查结果综合评估。

CYFRA21-1是细胞角蛋白19的可溶性片段，主要存在于肺癌、食管癌等上皮性肿瘤患者体内。CYFRA21-1的正常参考值通常为3.3 ng/mL以下。与CEA类似，CYFRA21-1的升高也不能特异性地诊断肺癌，需要与其他检查结果相结合。

SCC是鳞状细胞癌的特异性标志物，其水平升高主要见于肺癌、宫颈癌等鳞状上皮性肿瘤。SCC的正常参考值通常为1.5 ng/mL以下。由于SCC对鳞状细胞癌具有较好的特异性，其水平升高对于肺癌的诊断具有一定的参考价值。然而，SCC水平的升高也可见于其他良性疾病如肝炎、肺炎等，因此仍需结合临床及其他检查结果综合评估。

除了上述肿瘤标志物外，还有一些其他标志物在肺癌的诊断和治疗中也具有一定价值，如神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）等。这些标志物的联合检测可以提高肺癌的诊断准确性。

肿瘤标志物的监测在肺癌的诊断和治疗中具有重要价值，但需要与其他检查结果相结合，以提高诊断的准确性和治疗的有效性。临床上常用的检查方法包括影像学检查（如胸部CT、PET-CT等）、病理学检查（如支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等）以及分子生物学检查（如基因检测等）。综合运用这些检查手段，可以更全面、准确地评估肺癌患者的病情，为制定个体化治疗方案提供重要依据。

值得注意的是，肿瘤标志物的测定结果受多种因素影响，如患者的年龄、性别、基础疾病等。因此，在解读肿瘤标志物结果时，需要综合考虑这些因素，避免过度解读或误判。此外，肿瘤标志物的测定结果需要动态观察，单次测定结果往往不能反映病情的全貌。

总之，肿瘤标志物在肺癌的诊断和治疗中具有重要的应用价值，但需要与其他检查手段相结合，综合评估患者的病情。通过科学、规范地运用肿瘤标志物检测，可以为肺癌患者的早期诊断、疗效评估和预后预测提供重要依据，从而提高肺癌患者的治疗效果和生活质量。作为医务工作者和患者，我们应充分认识肿瘤标志物的临床意义，合理选择和应用肿瘤标志物检测，为肺癌患者提供更优质的医疗服务。

姚淑晖

唐山市人民医院