胰腺癌穿刺活检并发症：精准预防与有效应对

胰腺癌作为消化系统中一种较为常见的恶性肿瘤，其诊断和治疗过程中，穿刺活检是确认癌症存在和类型的重要手段。然而，这一过程并非没有风险。本文将详细介绍胰腺癌穿刺活检可能引发的并发症，以及如何通过精准预防和有效应对来降低这些风险。

胰腺癌穿刺活检的主要并发症包括出血、感染、胰腺炎和肿瘤扩散。出血是最常见的并发症之一，可发生在穿刺过程中或术后，通常表现为腹腔内出血或局部出血。出血可能导致患者出现贫血、休克等严重症状，需要及时进行输血或手术止血。感染则可能因为穿刺过程中细菌的引入而发生，表现为局部红肿、疼痛或发热。感染可能导致患者的病情恶化，需要使用抗生素进行治疗。胰腺炎是由于胰腺受到刺激或损伤引起的炎症反应，表现为腹痛、恶心和呕吐等症状。胰腺炎可能导致胰腺功能受损，需要使用抗炎药物和止痛药物进行治疗。肿瘤扩散则是最严重的并发症之一，可能导致癌症的进一步恶化。肿瘤扩散可能需要进行更广泛的手术切除或放化疗等治疗。

为预防这些并发症，术前的详细评估至关重要。这包括对患者的凝血功能、胰腺及周围组织的状况进行综合评估，以确定患者是否适合进行穿刺活检。术前评估可以帮助医生选择合适的穿刺技术，降低并发症的风险。选择合适的穿刺技术也是降低并发症的关键。在多种穿刺技术中，超声内镜引导下的细针穿刺活检（EUS-FNA）因其精准度高、并发症少而被广泛采用。EUS-FNA可以减少穿刺过程中对周围组织的损伤，降低出血和感染的风险。

术后监测是预防并发症的另一重要环节。术后应密切观察患者的生命体征和症状变化，及时发现并处理可能出现的并发症。术后监测可以帮助医生评估穿刺的效果，及时发现并处理并发症。抗感染治疗是预防感染的关键措施，术前和术后使用抗生素可以有效降低感染风险。抗生素可以杀死或抑制细菌的生长，降低感染的发生。对于出血的控制，除了术前评估患者的凝血功能外，术中和术后的止血措施也非常重要。术中和术后的止血措施可以帮助减少出血的发生，降低出血的风险。

肿瘤扩散的预防则需要多学科合作。外科医生、肿瘤科医生、放射科医生等需要共同制定治疗方案，以减少肿瘤扩散的风险。这可能包括使用特殊的穿刺针、优化穿刺路径、减少穿刺次数等措施。多学科合作可以帮助医生从不同角度评估穿刺的风险，制定最佳的治疗方案。

总之，胰腺癌穿刺活检虽然存在一定的并发症风险，但通过精准的术前评估、选择合适的穿刺技术、术后严密监测、有效的抗感染和出血控制以及多学科合作，可以显著降低这些风险，提高治疗效果。患者和医生应充分沟通，共同面对这一挑战。胰腺癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要医生和患者的共同努力。通过采取科学的预防和应对措施，可以降低穿刺活检的风险，提高治疗效果，为患者带来更好的预后。

李斌

兰州大学第一医院