非小细胞肺癌腺癌：女性高发原因及预防策略

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型，占据了所有肺癌病例的85%。在这一大类中，腺癌尤为突出，它在女性中的发病率持续攀升，成为了一个不容忽视的健康威胁。本文将深入探讨非小细胞肺癌腺癌在女性中的高发原因，并提出相应的预防和治疗策略。

一、非小细胞肺癌腺癌在女性中的高发原因

激素因素：女性体内较高的雌激素水平可能与肺癌细胞的生长和增殖有关。研究显示，雌激素受体阳性的肺癌患者预后较差，且患者多为女性。雌激素可能通过多种途径促进肿瘤细胞生长，如影响细胞周期、促进血管生成、增强肿瘤侵袭性等。

遗传因素：某些携带特定基因突变的女性，如BRCA1/2基因突变，可能更容易发展为肺癌。这些基因突变可能增加肺癌的发病风险，影响DNA损伤修复、细胞增殖等重要生物学过程。

环境因素：长期被动吸烟、空气污染、室内装修污染等环境因素对女性患肺癌的风险有显著影响。这些环境因素可能通过诱导DNA突变、产生氧化应激、激活炎症反应等机制促进肺癌的发生发展。

肺部基础疾病：患有慢性阻塞性肺病（COPD）和肺纤维化等肺部基础疾病的女性，肺癌的发病率相对更高。这些基础疾病可能破坏肺组织结构，增加肺细胞恶变的风险。

二、非小细胞肺癌腺癌的早期症状

非小细胞肺癌腺癌的早期症状往往较为隐匿，不易察觉，常见症状包括：

持续性咳嗽、咳痰或痰中带血：这是非小细胞肺癌腺癌最常见的症状之一。持续性咳嗽可能提示肺部存在异常，而咳痰或痰中带血则可能是肿瘤侵犯血管所致。

胸痛、气促、声音嘶哑：这些症状可能与肿瘤侵犯胸膜、压迫气道或侵犯喉返神经有关。胸痛可能表现为持续性钝痛或尖锐疼痛，气促可能在活动后加重，声音嘶哑则提示肿瘤侵犯喉返神经。

反复发生的肺部感染：肿瘤可能破坏肺组织结构，导致局部防御功能减退，容易发生感染。反复发生的肺部感染可能提示肿瘤的存在。

无明显诱因的体重下降、乏力、食欲减退：这些症状可能与肿瘤消耗机体能量、影响食欲、产生炎症因子等因素有关。无明显诱因的体重下降、乏力、食欲减退可能提示肿瘤的存在。

若出现以上症状，应及时就医，并进行胸部影像学检查，以便早期诊断和及时治疗。胸部CT、PET-CT等检查有助于发现肺部异常病灶，明确肿瘤的部位、大小和侵犯范围。

三、非小细胞肺癌腺癌的预防策略

改善生活习惯：戒烟、避免被动吸烟，减少室内外空气污染暴露，均衡饮食，适量运动，增强机体免疫力。戒烟可以显著降低肺癌的发病风险，减少室内外空气污染暴露有助于减少肺损伤。均衡饮食、适量运动可以增强机体免疫力，降低肿瘤发生的风险。

定期体检：高危人群应定期进行胸部低剂量螺旋CT筛查，以期及早发现肺癌。低剂量螺旋CT具有较高的肺癌检出率和较低的辐射剂量，适合高危人群的筛查。定期体检有助于及早发现肺癌，提高治愈率。

积极治疗肺部基础疾病：对于COPD、肺纤维化等肺部疾病患者，应积极治疗，控制病情，降低肺癌发病风险。积极治疗肺部基础疾病有助于改善肺功能，降低肿瘤发生的风险。

多学科综合治疗：对于确诊的非小细胞肺癌腺癌患者，应采取手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多学科综合治疗手段，以提高治疗效果和患者生活质量。手术可以切除肿瘤，放疗和化疗可以杀死肿瘤细胞，靶向治疗和免疫治疗可以针对特定的分子靶点或免疫细胞发挥作用。多学科综合治疗有助于提高治疗效果，延长患者生存期。

液体活检技术：通过检测肺癌患者血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA），可实时监测肿瘤基因突变状态，指导个体化治疗，提高疗效。液体活检技术具有无创、实时、动态监测等优点，有助于指导个体化治疗，提高疗效。

综上所述，非小细胞肺癌腺癌已成为严重威胁女性健康的疾病。通过改善生活习惯、定期体检、积极治疗基础疾病等措施，可以有效降低女性患肺癌的风险。对于确诊患者，多学科综合治疗和液体活检技术的应用，有望进一步提高治疗效果，改善患者预后。针对这一疾病，我们应持续关注其研究进展，并推广有效的预防和治疗措施，以保护更多女性的健康。

王华启

郑州大学第一附属医院河医院区