胃癌治疗的新希望：靶向药物与免疫疗法的结合

胃癌，作为全球常见恶性肿瘤之一，对人类健康构成巨大威胁。近年来，在胃癌治疗领域，靶向药物和免疫疗法的结合使用，为患者带来了新的希望。本文将详细介绍这一治疗进展，探讨其背后的科学原理和临床效果。

一、胃癌的传统治疗方法及局限性 传统胃癌治疗主要包括手术、放疗和化疗。手术切除肿瘤后可能复发，且创伤性较大；放疗和化疗在杀伤癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损害，导致严重的副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损伤等。因此，寻找更为精准、副作用更小的治疗方法，成为医学界的迫切需求。

二、靶向药物与免疫疗法的基本原理 1. 靶向药物：靶向药物能够精准识别和攻击特定的癌细胞，减少对正常细胞的损害。其作用机制包括： - 阻断癌细胞生长信号：如HER2抑制剂阻断HER2蛋白，抑制癌细胞增殖； - 抑制血管生成：如贝伐珠单抗抑制VEGF，切断癌细胞的供血，限制其生长； - 诱导癌细胞凋亡：如某些靶向药物能够激活细胞凋亡通路，促使癌细胞死亡。 2. 免疫疗法：免疫疗法旨在激活或增强患者自身的免疫系统，让其更有效地识别和清除癌细胞。常用的免疫疗法包括： - 免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抑制剂，解除癌细胞对免疫细胞的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能； - 细胞免疫疗法：如CAR-T疗法，通过改造患者自身的T细胞，使其能够特异性识别和攻击癌细胞。

三、靶向药物与免疫疗法的结合应用 1. 协同增效：靶向药物和免疫疗法的联合使用，可望实现协同增效，提高抗癌效果。靶向药物可能使癌细胞暴露出更多免疫识别信号，增强免疫疗法的效果。 2. 降低副作用：两种疗法的结合使用，有望减少单一疗法的剂量，从而降低毒副作用。 3. 个体化治疗：通过基因检测等手段，筛选出适合接受靶向药物和免疫疗法的患者，实现更为精准的个体化治疗。

四、临床研究进展 多项临床研究表明，靶向药物与免疫疗法的联合使用，在提高胃癌患者生存质量和延长生存期方面，展现出显著优势。例如，某免疫检查点抑制剂联合靶向药物的临床试验，显示出较高的客观缓解率和良好的耐受性。此外，一些研究还发现，联合治疗能够逆转患者的免疫抑制状态，增强其抗肿瘤免疫应答。

五、未来展望 随着研究的深入，靶向药物和免疫疗法的联合应用有望为更多胃癌患者带来希望。未来，我们需要进一步探索这两种疗法的最佳组合方式、剂量和疗程，以及如何克服耐药性等问题，以实现更优的治疗效果。同时，我们还需要开展更多的临床研究，验证联合治疗的疗效和安全性，为临床应用提供更多的循证医学证据。

综上所述，靶向药物与免疫疗法的结合使用，在胃癌治疗领域展现出巨大潜力。这一新兴治疗模式有望为患者带来更精准、副作用更小的治疗选择，改善预后，提高生活质量。随着科研的不断进步，我们有理由相信，这一领域将取得更多突破性成果，为胃癌患者带来新的希望。

杨磊磊

浙江省台州医院