北京大众健康科普促进会
肠癌，作为一种消化道恶性肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下。因此，早期发现和预防肠癌具有重要意义。本文将深入探讨肠癌的风险因素、早期症状、筛查方法，并强调合理用药的重要性，同时讨论预防措施如饮食、运动和体重控制在降低肠癌风险中的作用。
肠癌的风险因素
肠癌的风险因素多种多样，包括但不限于以下几方面：
年龄
：年龄增长是肠癌发生的主要危险因素之一，尤其是50岁以上的人群，患病风险明显增加。随着年龄增长，细胞分裂次数增多，DNA复制过程中出现错误的机会也随之增加，导致癌变风险上升。
家族史
：一级亲属中有肠癌患者时，个体患病风险增加。遗传因素在肠癌的发病中占有一定比例，具有家族性肠癌史的人群应更加关注肠癌筛查。
不良饮食习惯
：过多摄入红肉和加工肉类、缺乏膳食纤维，会增加肠癌风险。红肉和加工肉类中含有的亚硝胺和多环芳烃等致癌物质，长期摄入可能增加肠癌风险；膳食纤维有助于促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠道的接触时间，降低肠癌风险。
缺乏运动和肥胖
：缺乏运动和肥胖会导致慢性炎症和胰岛素抵抗，进而增加肠癌发生的概率。运动可以促进肠道蠕动，增强免疫功能，降低肠癌风险；肥胖与多种慢性炎症和代谢紊乱相关，增加肠癌风险。
吸烟和饮酒
：长期吸烟和过量饮酒也是肠癌的独立危险因素。烟草中的有害物质和酒精的代谢产物均具有致癌作用，增加肠癌风险。
肠癌的早期症状
肠癌的早期症状较为隐蔽，可能包括：
排便习惯的改变：如腹泻、便秘或排便次数增多等。
持续性腹痛：尤其是右下腹或左下腹的隐痛或绞痛。
便血或黑便：便血可能是鲜红色或暗红色，黑便可能提示消化道出血。
体重无故减轻：在没有刻意减肥的情况下，体重短期内明显下降。
这些症状不具有特异性，可能与多种肠道疾病相关，因此对于有风险因素的人群，定期进行肠癌筛查显得尤为重要。
肠癌的筛查方法
肠癌的筛查方法主要包括：
粪便隐血检测
：简便易行，但敏感性和特异性相对较低。间歇性隐血试验（FIT）是一种常用的粪便隐血检测方法，通过检测粪便中的隐血来判断是否存在消化道出血。
结肠镜检查
：肠癌筛查的金标准，可以直接观察结肠内部情况，并进行活检。结肠镜检查是发现早期肠癌和癌前病变的最有效手段，可以及时发现并切除息肉等癌前病变，降低肠癌风险。
CT结肠造影
：无创筛查方法，适合不能接受结肠镜检查的人群。CT结肠造影（CTC）通过CT扫描结肠，可以发现结肠内的病变，但对小息肉的检出率较低。
DNA检测
：近年来，粪便DNA检测作为一种新型筛查方法逐渐受到关注。通过检测粪便中的肿瘤DNA，可以发现早期肠癌，具有较高的敏感性和特异性。
合理用药的重要性
合理用药在肠癌的治疗中占据着重要地位。对于早期肠癌，手术切除是首选治疗方法，但术后可能需要辅助化疗来降低复发风险。对于晚期肠癌患者，化疗、靶向治疗和免疫治疗等药物治疗方案成为主要的治疗手段。合理用药不仅要求医生根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案，还要求患者严格遵循医嘱，按时服药，避免药物滥用和不恰当的自我用药。
化疗
：化疗是肠癌综合治疗的重要组成部分。对于早期肠癌，术后辅助化疗可以降低复发风险；对于晚期肠癌，化疗可以缓解症状、延长生存时间。化疗药物的选择和剂量需要根据患者的病情、耐受性和基因检测结果来确定。
靶向治疗
：靶向治疗是针对肠癌细胞特定分子靶点的治疗方法。通过抑制肿瘤细胞的生长、侵袭和转移，靶向治疗可以提高治疗效果，减少副作用。靶向治疗药物的选择需要根据患者的肿瘤基因检测结果来确定。
免疫治疗
：免疫治疗是近年来肠癌治疗领域的研究热点。通过激活机体的免疫系统，免疫治疗可以识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗的疗效与患者的肿瘤微环境和免疫状态密切相关，需要根据患者的具体情况来评估疗效和安全性。
预防措施
预防措施在肠癌的防治中同样不可忽视：
饮食
：增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，多吃蔬菜和水果。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠道的接触时间；蔬菜和水果中的抗氧化物质和微量元素有助于降低肠癌风险。
运动
：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。运动可以促进肠道蠕动，增强免疫功能，降低肠癌风险。
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赵亚珍
浙江省肿瘤医院
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