肠癌患者营养支持的科学依据与实践

肠癌，作为消化道肿瘤的一种，其在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下，给患者的健康和生命安全带来了巨大威胁。在治疗过程中，肠癌患者往往伴随着营养不良的问题，这不仅影响治疗效果，也可能影响患者的生存质量和预后。因此，对于肠癌患者而言，营养支持的科学依据和实践至关重要。

肠癌患者的营养不良现状

肠癌患者在疾病进展过程中，常因肿瘤消耗、消化道梗阻、手术创伤或放化疗反应等因素导致营养不良。营养不良不仅会影响患者的体力和免疫力，还可能降低对治疗的耐受性，增加并发症的风险，最终影响生存率和生活质量。研究表明，营养不良的肠癌患者术后并发症发生率更高，康复时间更长，生存率也相对较低。

营养风险筛查

为了早期识别肠癌患者的营养不良风险，营养风险筛查2002（NRS 2002）和患者主观整体评估（PG-SGA）是两种常用且有效的工具。NRS 2002通过评估患者的营养状况、近期体重变化以及疾病严重程度来确定营养风险等级，适用于住院患者的初步筛查。而PG-SGA则更全面地评估患者体重、食欲、食物摄入、症状、活动能力和体重丢失等多个维度，适用于门诊患者的深入评估。

个体化营养支持计划

基于营养风险评估的结果，医生和营养师会制定个体化的营养支持计划，以改善患者的营养状况。营养支持可能包括口服营养补充、肠内营养或肠外营养等方式。口服营养补充适用于能够进食但存在营养摄入不足的患者，通过增加高蛋白、高能量的食物或营养补充剂来改善营养状况。肠内营养适用于消化道功能受损但肠道仍然可用的患者，通过鼻饲管或造口管直接将营养液输送至胃肠道。肠外营养适用于消化道功能完全丧失或不能耐受肠内营养的患者，通过静脉输送营养液来满足机体能量和蛋白质需求。

营养支持的科学依据

营养支持对于肠癌患者的重要性有着坚实的科学依据。研究表明，良好的营养状态可以提高手术成功率，减少术后并发症，加速康复，并可能提高放化疗的效果。此外，营养支持还可以改善患者的生活质量，减少疲劳感，提高身体的抵抗力。对于接受化疗的患者，营养支持有助于维持体重和肌肉量，减轻化疗相关毒性，提高化疗耐受性和完成率。对于晚期肠癌患者，营养支持可以改善恶液质状态，缓解症状，提高生活质量。

结语

综上所述，肠癌患者在治疗过程中的营养支持是不可或缺的一部分。通过科学的风险筛查和个体化的营养支持计划，可以有效改善肠癌患者的预后和生活质量。因此，对于肠癌患者而言，营养支持不仅是治疗的一部分，更是一种提高生存质量的重要手段。医护人员和患者及家属应充分认识到营养支持的重要性，将其纳入肠癌的综合治疗方案中，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

陈宏鹏

揭阳市人民医院