胃癌免疫疗法激活免疫系统的机制

免疫疗法作为一种革命性的肿瘤治疗手段，已在胃癌治疗领域展现出巨大的潜力。本文将详细解释免疫疗法如何激活免疫系统，以及其在胃癌治疗中的独特优势。

免疫疗法激活免疫系统的机制

免疫疗法的核心在于唤醒或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。这一过程涉及多个层面的免疫调节：

阻断免疫抑制信号

：肿瘤细胞能通过分泌抑制性因子来抑制免疫细胞的功能，免疫疗法通过阻断这些信号，解除肿瘤对免疫系统的抑制作用。研究表明，某些免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）能有效阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的免疫抑制信号，恢复T细胞的活性。

增强免疫细胞活性

：免疫疗法可以激活或增强免疫细胞，如T细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）的活性，使其更有效地识别和攻击肿瘤细胞。例如，细胞因子（如白细胞介素-2和干扰素-α）可直接刺激免疫细胞的增殖和活化，增强其抗肿瘤能力。

促进免疫记忆形成

：免疫疗法有助于形成免疫记忆，使免疫系统在未来遇到相同或相似的肿瘤细胞时能迅速响应，提供长期保护。免疫记忆的形成依赖于抗原呈递细胞（如树突状细胞）将肿瘤抗原呈递给T细胞，激活特异性的免疫应答。

调节肿瘤微环境

：免疫疗法还可调节肿瘤微环境，如抑制肿瘤血管生成、促进免疫细胞浸润等，从而抑制肿瘤生长和转移。例如，某些免疫疗法药物（如抗血管生成抑制剂）能阻断肿瘤的血液供应，削弱其生长能力。

胃癌免疫疗法的治疗优势

免疫疗法在胃癌治疗中展现出以下优势：

针对性强

：与传统化疗相比，免疫疗法能够更精确地识别和攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。免疫疗法主要针对肿瘤特异性抗原，避免了对正常组织的广泛损伤，有效提高了治疗的精确性。

副作用小

：由于免疫疗法主要针对肿瘤细胞，因此相较于化疗和放疗，其副作用较小，提高了患者的生活质量。免疫疗法的常见副作用包括疲劳、皮疹和胃肠道反应，但通常较轻且可控。

效果持久

：免疫疗法通过激活免疫系统的长期记忆功能，能够提供持久的治疗效果，降低复发风险。免疫记忆的形成使得免疫系统能长期监控并清除残留的肿瘤细胞，有效延长患者生存期。

与其他治疗手段联合

：免疫疗法可以与手术、化疗、放疗等多种治疗手段联合使用，进一步提高治疗效果，实现协同增效。例如，免疫疗法与化疗联合应用，可增强化疗药物的抗肿瘤效果，并减轻化疗引起的免疫抑制。

个体化治疗

：免疫疗法可根据患者的肿瘤特征和免疫状态，制定个体化的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。通过检测肿瘤的免疫微环境和患者的免疫应答，可筛选出最适合免疫治疗的患者群体。

免疫疗法在胃癌治疗中的应用

免疫疗法已在多个胃癌临床研究中显示出良好的治疗效果。例如，某些免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗）已在晚期胃癌的治疗中取得显著生存获益。此外，免疫疗法联合化疗或靶向治疗，可进一步提高晚期胃癌的客观缓解率和生存期。

值得注意的是，免疫疗法并非适用于所有胃癌患者，其疗效与肿瘤的免疫微环境密切相关。因此，在应用免疫疗法前，需对患者的肿瘤组织进行免疫微环境评估，以预测免疫治疗的潜在疗效。

总之，免疫疗法为胃癌患者提供了一种全新的治疗选择，通过激活和增强免疫系统，显著延长患者生存期，并与其他治疗手段联合使用，以达到最佳的治疗效果。随着免疫疗法研究的不断深入，其在胃癌治疗中的应用前景将更加广阔。未来，免疫疗法有望成为胃癌综合治疗的重要组成部分，为患者带来更大的生存获益。

吕澎彪

汉中市人民医院