结直肠癌患者营养风险筛查的必要性

结直肠癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，对患者的健康构成了巨大威胁。最新研究显示，结直肠癌患者的营养不良发生率相对较高，这不仅影响疾病的治疗效果，也严重影响了患者的生活质量。因此，对结直肠癌患者进行营养风险筛查和评估显得尤为重要。

营养不良的原因可以分为三个主要方面：首先，肿瘤的生长消耗大量的能量和营养物质，导致机体营养不良；其次，治疗手段如手术、放疗和化疗可能引起消化道功能障碍，进而影响营养物质的吸收；最后，心理因素，如焦虑、抑郁等不良情绪，也会直接影响患者的食欲和食物摄入，导致营养不良。

营养风险筛查（NRS 2002）是一种有效的营养评估工具，它综合患者营养状况、疾病严重程度和年龄等因素，以判断患者是否存在营养风险。患者主观整体评估（PG-SGA）则通过询问患者近期体重变化、食欲、食物摄入等情况，评估患者的营养状况。这两种评估工具能够帮助医疗专业人员为结直肠癌患者提供个体化的营养支持策略，改善营养状况，进而提高治疗效果。

营养风险筛查和评估对于结直肠癌患者具有重要意义，它能及时发现营养不良的患者，并给予相应的营养干预。营养支持不仅可以改善患者的营养状况，提高机体抵抗力，减少术后并发症和感染风险，缩短住院时间，降低再入院率，改善生活质量，还能提高患者对放疗和化疗的耐受性，减少治疗中断和剂量调整的风险。

因此，结直肠癌患者营养风险筛查和评估对指导个体化营养支持、改善治疗效果和预后具有重要意义。临床医生应重视结直肠癌患者的营养状况，及时进行营养风险筛查和评估，制定合理的营养干预措施，以提高患者的治疗效果和生活质量。营养干预措施应包括但不限于：

饮食调整：根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，确保患者摄入足够的能量和必需的营养素。这可能包括增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以及减少高糖、高脂肪食物的摄入。

营养补充：对于无法通过正常饮食满足营养需求的患者，可以提供口服营养补充剂或肠内营养。这些补充剂可以帮助患者补充所需的能量和营养素，改善营养状况。

营养教育：教育患者和家属关于营养的重要性，以及如何通过饮食和生活方式改善营养状况。这包括提供健康饮食建议、烹饪技巧和食物选择指导。

心理支持：为患者提供心理咨询和支持，帮助他们应对焦虑和抑郁等不良情绪，改善食欲和食物摄入。心理干预可以包括认知行为疗法、放松技巧和支持性心理治疗。

通过这些综合措施，可以有效地改善结直肠癌患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量，为患者带来更好的预后。同时，营养干预措施应根据患者的具体情况进行调整，以确保其适宜性和有效性。临床医生、营养师和护理人员应共同努力，为结直肠癌患者提供全面的营养支持，以提高他们的生存质量和治疗效果。

此外，结直肠癌患者的营养管理还应关注以下几个方面：

监测和评估：定期监测患者的营养状况，包括体重、BMI、血清蛋白水平等指标，以评估营养干预的效果。

个体化治疗：根据患者的疾病阶段、治疗计划和营养需求，制定个体化的营养治疗方案。

多学科合作：营养管理需要多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、营养师、护士、心理学家等，共同为患者提供全面的护理。

长期管理：结直肠癌患者的营养管理是一个长期的过程，需要持续的关注和干预，以确保患者的营养状况得到持续改善。

总之，结直肠癌患者的营养风险筛查和评估是提高治疗效果和生活质量的重要手段。通过综合的营养干预措施，可以有效改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量，为患者带来更好的预后。临床医生和相关专业人员应重视结直肠癌患者的营养管理，为他们提供全面、个体化的营养支持。

王晓宇

锦州医科大学附属第一医院