预防肝癌：了解成因与早期信号

肝癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其致死率居高不下，严重威胁着人类健康。因此，了解肝癌的成因、症状、诊断和治疗方法，对于提高公众对肝癌的认识，促进早期发现和治疗具有重要意义。

肝癌的成因复杂多样，主要包括以下几点： 1. 慢性肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是导致肝癌的主要危险因素。这些病毒可引起慢性肝炎，导致肝脏长期炎症和纤维化，最终可能发展为肝癌。 2. 长期饮酒：长期过量饮酒可导致肝硬化，进而增加肝癌的风险。酒精性肝病是肝癌的另一个重要危险因素。 3. 非酒精性脂肪肝病：随着肥胖和代谢综合征的流行，非酒精性脂肪肝病患者发生肝癌的风险也在增加。这类患者肝脏脂肪沉积，导致肝炎和纤维化，增加肝癌风险。 4. 遗传因素：某些遗传病如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等可增加肝癌的风险。这些遗传病可引起肝脏代谢异常，增加肝癌发生的可能性。 5. 环境因素：长期接触某些化学物质如黄曲霉素等，也是肝癌的诱因之一。黄曲霉素是一种强致癌物质，可诱发肝癌。

早期肝癌往往症状不明显，随着病情进展，可出现以下信号： 1. 肝区疼痛：多为持续性隐痛或钝痛，尤其在夜间或劳累后加重。这是由于肿瘤增大压迫肝包膜所致。 2. 消化不良：如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。肝脏是重要的消化器官，肝功能受损可引起消化不良。 3. 体重下降：短期内体重明显减轻，且原因不明。由于肝功能受损，消化吸收功能下降，加上肿瘤消耗，可导致体重下降。 4. 黄疸：皮肤和眼睛出现黄染，伴有尿色加深、大便变浅等。这是由于肝功能受损，胆红素代谢障碍所致。 5. 腹水：腹腔内液体积聚，导致腹部膨隆、腹壁静脉曲张等。这是由于肝功能受损，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降所致。

肝癌的诊断主要依靠影像学检查和实验室检查。常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等，可发现肝脏占位性病变。超声检查无创、安全、方便，是肝癌筛查的首选方法。CT和MRI可进一步明确肿瘤的大小、位置和有无侵犯邻近器官。实验室检查主要包括血清肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）的测定，有助于肝癌的早期诊断。AFP是一种胚胎性蛋白，正常情况下成人血清中含量很低，但在肝癌患者中可明显升高。

肝癌的治疗方法多样，包括手术切除、消融治疗、介入治疗、放疗、化疗等。具体治疗方案需根据肿瘤的分期、患者的肝功能及全身状况综合评估。早期肝癌手术切除是首选方法，可达到根治目的。对于不能手术切除的患者，消融治疗如射频消融、微波消融等可局部消除肿瘤。介入治疗通过导管将药物直接注入肿瘤血管，达到治疗目的。放疗和化疗可控制肿瘤进展，缓解症状。

预防肝癌的关键在于控制危险因素，包括： 1. 接种乙肝疫苗，预防乙型肝炎病毒感染。乙肝疫苗可有效预防HBV感染，降低肝癌风险。 2. 戒酒或限制饮酒，避免酒精性肝病。饮酒是肝癌的危险因素，戒酒或限酒可降低肝癌风险。 3. 控制体重，预防非酒精性脂肪肝病。肥胖是肝癌的危险因素，控制体重可降低肝癌风险。 4. 合理膳食，避免摄入霉变食物。霉变食物中含有黄曲霉素等致癌物质，应避免摄入。 5. 定期体检，尤其是肝癌高危人群，应每半年进行一次肝脏超声和AFP检测。定期体检可早期发现肝癌，提高治疗效果。

总之，了解肝癌的成因与早期信号，对提高肝癌的早诊早治意义重大。公众应增强防癌意识，积极采取预防措施，降低肝癌的发生率和死亡率。同时，对于肝癌高危人群，定期体检和筛查是发现早期肝癌的关键。只有全社会共同努力，才能有效遏制肝癌的流行趋势，保护人类健康。

江新华

南昌市第九医院