胰腺癌的诊断挑战：影像学与病理学检查的作用

胰腺癌，因其隐匿性高、早期症状不明显，被形象地称为“癌中之王”。这种癌症在早期往往难以被察觉，导致许多患者在诊断时已处于疾病晚期。因此，早期识别胰腺癌对于提高患者的生存率和生活质量具有重大意义。本文将详细探讨胰腺癌的早期症状，以及影像学和病理学检查在胰腺癌诊断中的关键作用。

胰腺癌的早期症状

胰腺癌的早期症状较为隐蔽，常被忽视。这些症状包括：

持续性腹痛

：胰腺癌患者可能会经历持续性的上腹部疼痛，疼痛可能放射至背部，尤其在夜间更为明显。

无明显诱因的体重下降

：胰腺癌可能导致患者出现不明原因的体重减轻，通常与食欲减退和消化不良有关。

黄疸

：随着肿瘤的生长，可能会压迫胆管，导致胆汁流动受阻，引起黄疸，表现为皮肤和眼睛的黄染。

消化不良

：胰腺分泌的消化酶对食物的消化吸收至关重要。胰腺癌可能导致消化不良，表现为腹泻、脂肪泻等症状。

由于这些症状与消化系统疾病相似，胰腺癌常被误诊，延误治疗。

影像学检查的重要性

影像学检查在胰腺癌的诊断中扮演着至关重要的角色。以下是几种常用的影像学检查方法：

超声内镜（EUS）

：超声内镜可以提供胰腺的高分辨率图像，有助于发现早期胰腺肿瘤。

计算机断层扫描（CT）

：CT扫描能够清晰显示胰腺肿瘤的大小、位置，以及是否有侵犯邻近组织的情况，是评估肿瘤分期的重要工具。

磁共振成像（MRI）

：MRI提供了更详细的软组织结构信息，有助于评估肿瘤的侵犯范围和淋巴结转移情况。

病理学检查的金标准

病理学检查是确诊胰腺癌的金标准。以下是两种常用的病理学检查方法：

内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）

：通过EUS-FNA获得肿瘤组织样本，病理学家可以通过显微镜检查肿瘤细胞的形态特征。

手术活检

：在某些情况下，可能需要通过手术获得肿瘤组织样本，以进行病理学检查。

病理学家结合免疫组化等技术，可以确诊胰腺癌并判断其分化程度，这对于制定治疗方案至关重要。

胰腺癌的治疗

综合影像学和病理学检查结果，医生能够对胰腺癌进行准确的分期，并制定相应的治疗方案。治疗方法包括：

手术切除

：手术是胰腺癌治疗的首选方法，但只有约15%至20%的患者确诊时适合手术。

化疗和放疗

：化疗和放疗可以作为辅助治疗手段，帮助控制病情进展。

靶向治疗和免疫治疗

：靶向治疗和免疫治疗为胰腺癌治疗提供了新的可能性，但目前仍在研究和临床试验阶段。

结论

胰腺癌的早期诊断对于改善预后至关重要。通过提高公众对胰腺癌早期症状的认识，结合影像学和病理学检查，可以提高胰腺癌的诊断准确性和及时性，从而为患者提供更有效的治疗选择。对于胰腺癌患者而言，早期识别和治疗是提高生存率和生活质量的关键。

李彦逵

河南省三门峡市中心医院