复发性乳腺癌治疗策略：内分泌与靶向治疗的结合

乳腺癌，作为全球女性健康的重大威胁，其发病率和死亡率均居高不下，对患者及其家庭造成了沉重的负担。复发性乳腺癌是指在初次治疗后，病情再次出现的乳腺癌，其治疗策略的选择至关重要。本文将综合探讨复发性乳腺癌的综合治疗策略，旨在为患者和医疗工作者提供科学、全面的治疗信息。

内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是基础治疗手段。内分泌治疗的机制是通过抑制或阻断雌激素的作用，从而减少癌细胞的生长。常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）和卵巢功能抑制剂（OFS）。对于复发性患者，医生会根据患者的既往治疗响应和药物敏感性，选择最适合患者的内分泌药物，以延长无病生存期（DFS）和总生存期（OS）。

化疗：对于激素受体阴性或对内分泌治疗无效的乳腺癌患者，化疗成为另一种重要的治疗手段。化疗通过使用抗肿瘤药物直接杀死癌细胞或阻止其生长。常用的化疗药物包括蒽环类、紫杉类、铂类和抗代谢类。医生会根据患者的病理类型、分子分型和耐受性，制定个体化的化疗方案，以提高疗效和减少不良反应。

靶向治疗：HER2阳性的复发性乳腺癌患者，可从HER2靶向治疗中获益。HER2靶向治疗药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和T-DM1等，通过特异性靶向HER2蛋白，阻断癌细胞的生长信号。此外，针对PI3K/AKT/mTOR信号通路的靶向药物如依维莫司和阿勒替尼也在部分患者中显示出良好的疗效。合理应用靶向治疗药物，可以显著提高患者的生活质量和生存获益。

免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别和清除肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗和阿特珠单抗。免疫治疗尤其适用于三阴性乳腺癌患者，可以提高部分患者的疗效和生存获益。

局部治疗：对于局部复发的乳腺癌患者，手术切除、放疗和射频消融等局部治疗手段是重要的治疗选择。局部治疗可以有效控制局部病灶，缓解症状，提高患者的生活质量。同时，局部治疗与全身治疗相结合，可以提高患者的总生存获益。

复发性乳腺癌的治疗需要综合考虑患者的病理类型、分子分型、既往治疗情况和耐受性等因素，制定个体化的治疗方案。内分泌治疗与靶向治疗的结合可以为患者带来更好的疗效和生活质量。同时，积极参加临床试验，探索新的治疗方法，对于推动复发性乳腺癌治疗的进展具有重要意义。患者应在专业医疗团队的指导下，选择最适合自己的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。此外，患者的心理支持和生活质量的改善也是治疗过程中不可忽视的一环。通过多学科团队合作，包括外科、内科、放疗科、病理学、影像学和心理学等多个领域的专家，可以为患者提供全方位的治疗和关怀，帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。

沈剑平

望江县中医医院