食管癌与胃癌的诊断与治疗：多学科团队的关键作用

食管癌与胃癌是消化道系统恶性肿瘤中的两大杀手，它们在全球范围内的发病率和死亡率居高不下，对人类健康构成了巨大威胁。这两种疾病的治疗和诊断不仅需要综合运用各种医学专业知识，而且强调多学科团队（MDT）的协同合作。本文将深入探讨食管癌与胃癌的常见类型、症状、治疗方向以及多学科综合治疗的重要性，并强调早期筛查、诊断和治疗在提高患者生存率和生活质量方面的重要作用。

食管癌根据组织学特点，主要分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型。鳞状细胞癌多见于食管的中上段，而腺癌则多发于食管的下段。食管癌的早期症状较为隐匿，可能表现为吞咽困难、胸痛或消化不良。随着病情发展，患者可能会出现体重减轻、呕吐等症状。胃癌则主要分为肠型和弥漫型两大类，其中肠型胃癌多与幽门螺杆菌感染相关，而弥漫型胃癌则与遗传易感性有关。早期胃癌可能无明显症状，随着病情进展，患者可能出现上腹部疼痛、消化不良、食欲减退等症状。因此，对于这两种癌症，早期发现和诊断至关重要。

治疗食管癌和胃癌通常需要外科手术、放射治疗、化疗和靶向治疗等多种手段的综合应用。外科手术是治疗的主要方法，通过切除肿瘤及周围组织来消除癌细胞。放射治疗和化疗常用于辅助手术，减少术后复发风险，或用于不能手术的患者。靶向治疗则针对癌细胞特定的分子标志物，精确地抑制肿瘤生长。近年来，免疫治疗也成为食管癌和胃癌治疗的新选择，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。这些治疗方法的选择需要根据患者的具体情况和肿瘤的特点来决定，以实现最佳的治疗效果。

在这一过程中，多学科团队（MDT）的作用不可或缺。MDT通常包括肿瘤外科医生、肿瘤内科医生、放射肿瘤科医生、病理科医生、营养师和护理团队等，他们共同讨论患者的病情，制定个性化的治疗方案。MDT模式能够确保患者接受最适合的治疗，减少治疗过程中的不确定性，提高治疗效果。这种综合治疗模式已经成为食管癌和胃癌治疗的主流，能够为患者提供更全面、更有效的治疗。

早期筛查对提高食管癌和胃癌的生存率至关重要。内窥镜检查是发现早期食管癌和胃癌的主要方法，通过内窥镜可以直接观察食管和胃的内部情况，发现异常组织并进行活检。对于高危人群，如长期吸烟者、酗酒者、有家族史的人群，定期进行内窥镜检查尤为重要。此外，血清肿瘤标志物检测、影像学检查等辅助手段也有助于早期发现。通过这些筛查手段，可以大大提高食管癌和胃癌的早期诊断率，为患者争取更多的治疗时间和更好的治疗效果。

总结来说，食管癌与胃癌的治疗需要多学科团队的紧密合作，通过综合运用各种治疗手段，为患者提供最佳的治疗方案。同时，早期筛查和诊断对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，通过多学科团队的共同努力，食管癌与胃癌的治疗将取得更大的突破，为更多患者带来生的希望。让我们携手同行，共同对抗这一健康杀手，为食管癌和胃癌患者带来更多的希望和光明。

费正华

温州医科大学附属第一医院南白象新院区