胰腺癌治疗进展：精准医疗与基因疗法的应用

胰腺癌，一种恶性程度高、预后差的消化系统肿瘤，其治疗一直是医学界的难题。随着医学技术的飞速发展，胰腺癌的治疗取得了显著进展，尤其是在精准医疗和基因疗法方面。本文将详细介绍胰腺癌的症状、诊断和治疗进展，强调早期发现的重要性以及手术、化疗、放疗和综合治疗手段的发展，为患者提供生存希望。

胰腺癌的症状较为隐蔽，早期往往无明显不适，随着病情发展，患者可能出现腹痛、黄疸、消瘦、乏力等症状。腹痛多发生在上腹部，呈持续性、进行性加重；黄疸是由于肿瘤压迫胆管导致的胆汁淤积，表现为皮肤和巩膜黄染；消瘦、乏力是由于肿瘤消耗体内营养，影响消化吸收所致。因此，胰腺癌的早期发现至关重要。

目前，胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT、MRI等，可以发现胰腺内的占位性病变，评估肿瘤的大小、侵犯范围等。同时，结合血清肿瘤标志物如CA19-9、CEA等进行综合评估，有助于胰腺癌的诊断和分期。近年来，PET-CT等新型影像学检查技术的应用，进一步提高了胰腺癌的诊断准确性。

在治疗方面，手术切除是目前胰腺癌治疗的首选方法，尤其是对于早期胰腺癌患者。随着手术技术的不断进步，微创手术、机器人手术等新技术的应用，提高了手术的安全性和有效性。微创手术通过几个小切口完成手术，创伤小、恢复快；机器人手术则通过机械臂完成精细操作，提高了手术的精准度。对于中晚期胰腺癌患者，化疗和放疗是主要的治疗手段。化疗药物的不断更新换代，如吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等，提高了治疗效果；放疗技术的进步，如立体定向放疗、粒子植入等，提高了局部控制率，减轻了患者的痛苦。

近年来，精准医疗和基因疗法在胰腺癌治疗中显示出巨大的潜力。精准医疗是指根据患者的基因、蛋白等分子水平的信息，为患者制定个性化的治疗方案。通过基因检测，可以发现胰腺癌患者特定的基因突变，如KRAS、BRCA1/2等，从而选择合适的靶向药物进行治疗，如针对KRAS突变的Sotorasib等。基因疗法则是通过将正常的基因导入患者体内，修复或替换异常基因，从而达到治疗目的。目前，已有多项基因疗法在胰腺癌治疗中取得了初步成效，如针对BRCA1/2突变的PARP抑制剂等。

除了上述治疗手段外，免疫治疗也在胰腺癌治疗中显示出一定的疗效。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。目前已有多项免疫治疗药物在胰腺癌治疗中取得了一定的疗效，如PD-1/PD-L1抑制剂等。

总之，随着医学技术的不断进步，胰腺癌的治疗手段日益丰富，治疗效果逐渐提高。早期发现、精准治疗和综合治疗是提高胰腺癌患者生存率的关键。未来，随着更多新药物、新技术的应用，胰腺癌患者的生存希望将越来越大。我们应积极推广胰腺癌的科普知识，提高公众的防癌意识，加强早期筛查，为胰腺癌患者带来更多的希望和曙光。

欧顺杰

福州市第一医院本部