卵巢癌切除术：手术风险与术后护理策略

卵巢癌是妇科恶性肿瘤之一，虽然其发病率不及宫颈癌和子宫内膜癌，但由于早期症状隐匿，很多患者确诊时已至晚期，导致预后不佳。卵巢癌切除术是治疗该疾病的主要手段，通过外科手术切除肿瘤及其周围组织，以求达到根治的效果。本文将详细探讨卵巢癌切除术的手术风险及术后护理策略。

手术风险

卵巢癌切除术的手术风险主要包括出血、感染、脏器损伤等。卵巢癌可能侵犯周围的组织和器官，因此手术过程中可能需要切除受累的肠管、膀胱、子宫等，这无疑增加了手术的难度和风险。此外，术中可能还需进行淋巴结清扫，这会进一步增加出血和感染的风险。术前，对患者的一般状况和手术风险进行充分评估，术中精细操作和术后严密监测，对降低手术风险至关重要。

术后护理策略

康复锻炼

：术后患者需进行康复锻炼，以减少术后并发症，促进身体功能的恢复。这包括呼吸功能锻炼和下肢活动，预防肺部感染和下肢深静脉血栓的形成。

营养支持

：术后患者往往营养状况较差，需要给予高蛋白、高热量的饮食，必要时可通过肠外营养支持。

疼痛管理

：术后疼痛是影响患者恢复的重要因素，应根据疼痛程度给予相应的镇痛措施。

心理支持

：卵巢癌患者术后可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和干预。

定期复查

：术后定期复查对于早期发现复发和转移至关重要。复查内容包括血清肿瘤标志物检测、影像学检查等。

化疗与靶向治疗

：对于部分患者，术后可能需要进行辅助化疗或靶向治疗，以进一步消灭残留的癌细胞，提高生存率。

卵巢癌切除术是治疗卵巢癌的关键手段，但手术风险不容忽视。术后护理策略对于患者的恢复和预后具有重要意义。通过综合治疗和个体化护理，可以提高患者的生存率和生活质量。

手术风险的详细分析

出血是卵巢癌切除术中最常见的风险之一，这可能与术中大血管的损伤有关。因此，术前准备充分的血液制品，术中控制血压和心率，以及采用先进的止血技术，都是降低出血风险的重要措施。

感染风险的控制需要严格的无菌操作和术后的抗生素预防性使用。此外，保持手术切口的清洁和干燥，及时发现和处理感染迹象，也是预防感染的关键。

脏器损伤的风险可以通过术前精确的影像学评估和术中精细的操作来降低。对于可能受累的器官，如肠管和膀胱，术前的肠道准备和膀胱排空，以及术中对这些器官的保护，都是必要的预防措施。

术后护理策略的进一步探讨

康复锻炼不仅包括呼吸和下肢活动，还应包括上肢和核心肌群的锻炼，以促进全身功能的恢复。此外，术后早期的活动也有助于减少肺部并发症和促进肠道功能恢复。

营养支持方面，除了高蛋白、高热量饮食，还应考虑患者的消化吸收能力，必要时可通过营养师的评估，制定个性化的饮食计划。

疼痛管理应根据患者的具体情况，采用多模式镇痛方案，包括非甾体抗炎药、阿片类药物和神经阻滞等，以实现最佳疼痛控制。

心理支持需要多学科团队的合作，包括心理咨询师、社会工作者和医疗团队，为患者提供全方位的心理干预。

定期复查是监测疾病进展和指导后续治疗的重要手段。除了血清肿瘤标志物和影像学检查，还应包括对患者生活质量的评估。

化疗与靶向治疗的选择应基于患者的病理分型、基因突变状态和个体耐受性。治疗过程中的副作用管理和生活质量的维护同样重要。

总之，卵巢癌切除术是一个复杂的治疗过程，涉及到术前评估、手术操作、术后护理等多个环节。通过细致的术前准备、精确的手术操作和全面的术后护理，可以最大限度地降低手术风险，提高患者的生活质量和生存率。

栾宏辉

佳木斯市中心医院一部