肠癌患者营养评估与科学饮食指南

结直肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，不仅对患者的生活质量和预后造成了极大的影响，而且使得营养不良成为这些患者普遍存在的问题。营养不良不仅会削弱患者的身体抵抗力，影响其对治疗的响应，还会降低他们的生存质量。因此，对结直肠癌患者的营养评估和科学饮食指导显得尤为关键。

营养评估是制定个性化营养支持计划的首要步骤。我们可以通过NRS 2002（营养风险筛查2002）和PG-SGA（患者主观整体评估）这两种工具来进行。NRS 2002是一个快速且简便的营养风险筛查工具，它能帮助医护人员迅速识别那些可能存在营养风险的患者，从而及时进行干预。而PG-SGA则更为全面，它包括患者自评和医护人员评估两大部分，涵盖了患者的营养状况、体重变化、饮食摄入、症状等多个维度，能够更准确地评估患者的营养状况。

在对患者进行营养评估之后，根据评估结果，可以为患者制定科学的饮食计划。首先，应确保患者有足够的能量和蛋白质摄入。结直肠癌患者由于肿瘤消耗和手术创伤，其对能量和蛋白质的需求增加。建议患者每日摄入25-30千卡/公斤体重的能量和1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质。这是为了满足患者身体的基本代谢需求，同时也是为了支持其恢复和修复。

除了能量和蛋白质之外，膳食纤维的摄入也非常重要。膳食纤维能够帮助患者促进肠道蠕动，减少便秘等消化道症状的发生。建议患者在日常饮食中增加富含膳食纤维的食物，如全谷物、豆类、蔬菜和水果等。

针对结直肠癌患者的饮食模式，建议采取少量多餐的方式。这种饮食模式有助于减轻胃肠道的负担，提高营养的消化吸收效率。患者可以每日进食5-6餐，每餐的量不宜过多，以免引起腹胀、腹痛等不适症状。

对于那些存在严重营养不良或无法通过正常饮食满足营养需求的患者，可以在医生的指导下使用营养补充剂，比如肠内营养制剂、蛋白质粉等。这些补充剂能够提供必要的营养素，帮助患者改善营养状况。但是，必须在医生的指导下使用，以避免不良反应的发生。

结直肠癌患者的营养评估与科学饮食对于改善患者的营养状况、提高治疗效果具有重要意义。通过NRS 2002和PG-SGA工具评估营养状况，保证充足的能量和蛋白质摄入，增加膳食纤维，采取少量多餐，并在必要时使用营养补充剂，这些都是改善营养状况、提高治疗效果的有效手段。同时，患者应定期进行营养评估，并根据营养状况的变化调整饮食计划，以实现个体化的营养支持。通过这种方式，我们可以帮助结直肠癌患者更好地应对疾病，提高他们的生存质量和治疗效果。

此外，结直肠癌患者在治疗过程中可能会遇到一些特殊的营养问题，如治疗相关的不良反应、肿瘤本身的代谢改变等，这些都可能影响患者的营养状况。因此，在制定营养支持计划时，需要综合考虑患者的整体状况，包括治疗计划、疾病进展、个体差异等因素。例如，对于接受化疗的患者，可能需要特别关注其肝肾功能，以避免某些药物对这些器官的损害；对于接受放疗的患者，可能需要特别关注其口腔黏膜的保护，以减少放射性黏膜炎的发生。

总之，结直肠癌患者的营养支持是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的合作和个体化的管理。通过科学的营养评估和合理的饮食指导，我们可以帮助患者改善营养状况，提高治疗效果，从而提高他们的生存质量和生活质量。这不仅需要医护人员的专业指导，也需要患者和家属的积极参与和配合。让我们共同努力，为结直肠癌患者提供全方位的营养支持，帮助他们更好地战胜疾病，重获健康。

罗加林

浙江省肿瘤医院