肠癌治疗新进展：奥沙利铂与伊立替康的联合应用

晚期肠癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的持续发展，化疗已成为晚期肠癌治疗中的重要手段。本文旨在对奥沙利铂和伊立替康这两种常用化疗药物的作用机制、联合化疗方案以及可能产生的副作用进行详细阐述，以期为临床医生提供参考信息，指导临床实践。

奥沙利铂作为第三代铂类药物的代表，其抗癌机制主要体现在与DNA形成稳定的交联，这一过程有效地阻断了DNA的复制和转录，从而抑制肿瘤细胞的增殖。具体而言，奥沙利铂能与DNA的嘌呤碱基形成铂-DNA加合物，导致DNA双螺旋结构的扭曲和破坏，进而影响细胞的正常功能。伊立替康则作为一种拓扑异构酶I抑制剂，通过抑制拓扑异构酶I的活性，干扰DNA复制过程中的超螺旋松弛，导致DNA双链断裂，从而引发肿瘤细胞的死亡。

当奥沙利铂和伊立替康联合应用时，能够发挥出协同效应，提高治疗效果。临床研究已证实，FOLFIRI和FOLFOX这两种联合化疗方案能够显著提升晚期肠癌患者的客观响应率和总生存期。FOLFIRI方案，以氟尿嘧啶、亚叶酸和伊立替康为组合，适用于对奥沙利铂产生耐药的患者；而FOLFOX方案，以氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂为组合，适用于未经奥沙利铂治疗的患者。这两种方案均利用氟尿嘧啶和亚叶酸的协同作用，增强药物的细胞毒性，以达到更好的治疗效果。

尽管奥沙利铂和伊立替康的联合化疗方案疗效显著，但也伴随着一定的副作用。奥沙利铂可能导致的神经毒性，分为急性和慢性两种。急性神经毒性表现为手脚麻木、感觉异常、肌肉痉挛等症状，通常在用药后不久发生；慢性神经毒性则表现为长期的神经功能障碍，可能对患者的日常生活造成影响。伊立替康的主要副作用为消化道反应，包括恶心、呕吐、腹泻等，这些症状可能严重影响患者的生活质量。

因此，在临床应用中，医生需密切关注患者的不良反应，并采取相应的预防和治疗措施。例如，对于奥沙利铂引起的急性神经毒性，可通过调整剂量或使用神经保护剂来减轻症状；对于伊立替康引起的消化道反应，可通过抗恶心药物和饮食调整来缓解。此外，个体化治疗策略的制定也是提高治疗效果、减少副作用的关键。医生需综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期等多种因素，制定出最适合患者的化疗方案。

随着新药的不断研发和临床应用，肠癌治疗领域有望迎来更多突破。新型治疗手段和药物的出现，将为患者提供更多的治疗选择，进一步提升治疗效果和患者的生存质量。这要求临床医生不断更新知识，掌握最新的治疗进展，以便为患者提供最佳的治疗方案。同时，随着个体化医疗和精准医疗的发展，未来肠癌治疗将更加注重患者的个体差异，实现治疗效果的最大化和副作用的最小化。

郭理杏

河源市深河人民医院