肠癌治疗的多维策略：从手术到免疫疗法

肠癌，也称为大肠癌，是一种发展于大肠黏膜上皮的恶性肿瘤，涵盖了结肠癌和直肠癌两种类型。鉴于其在全球范围内较高的发病率和死亡率，深入了解肠癌的基础知识和先进的治疗策略对于提升治疗效果和患者生活质量具有重要意义。

一、肠癌的基础知识

肠癌的危险因素涉及多个方面，包括但不限于年龄增长、遗传倾向、不健康的生活习惯（例如高脂肪饮食、缺乏运动等）。这些因素均可增加个体患肠癌的风险。肠癌的症状多样，可能包括腹痛、便血、便秘与腹泻交替出现、体重下降等，这些症状的出现往往提示着肠道功能的异常。

肠癌的诊断是一个多步骤的过程，包括结肠镜检查、影像学检查（如CT、MRI）、血液肿瘤标志物检测等。结肠镜检查可以直接观察大肠内部情况，对于早期发现肿瘤至关重要。影像学检查有助于评估肿瘤的大小、位置及是否有远处转移。血液肿瘤标志物检测可以提供肿瘤生物学行为的线索。

二、肠癌的治疗策略

肠癌的治疗需要综合考虑肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况。以下是几种常见的治疗策略：

手术治疗

：手术是肠癌治疗的核心，包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术旨在完全切除肿瘤及其周围可能受累的组织，而姑息性手术则主要用于晚期患者，以缓解症状和改善生活质量。

化疗

：化疗作为肠癌治疗的重要辅助手段，可以用于术前缩小肿瘤、术后清除可能残留的癌细胞，以及治疗晚期肠癌患者。化疗药物通过干扰癌细胞的生命周期来抑制其生长和扩散。

放疗

：放疗特别适用于直肠癌患者，通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂，常用于术前缩小肿瘤或术后消灭残留癌细胞。

靶向治疗

：靶向治疗针对癌细胞的特定分子靶点，与传统化疗相比，具有更高的选择性和较小的副作用。这种治疗方式能够更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，包括免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法等。这种治疗方法利用机体自身的防御机制对抗肿瘤，为治疗带来了新的希望。

三、综合治疗与支持

除了上述治疗手段外，肠癌治疗还需要关注患者的心理状态和营养状况。

心理支持

：癌症患者在治疗过程中可能会面临巨大的心理压力。心理干预和支持不仅有助于改善患者的心理状态，还能提高他们对抗疾病的信心和生活质量。

营养管理

：合理的营养支持对于提高患者的身体素质和耐受治疗的能力至关重要。应根据患者的具体情况制定个性化的营养方案，以确保患者能够获得足够的能量和营养。

总之，肠癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑多种因素，并制定个体化的治疗计划。随着医学技术的不断进步，新的治疗手段和策略不断涌现，为肠癌患者带来了更多的治疗选择和希望。通过早期发现、精准治疗和全面管理，我们能够显著提高肠癌患者的生存率和生活质量。

张祁

中南大学湘雅医院