胃癌患者手术前营养支持药物的选择与使用

胃癌，这一在全球范围内发病率和死亡率居高的恶性肿瘤，其治疗手段中手术切除占据着核心地位。术前的营养支持治疗不仅能够改善患者的营养状况，还能提高手术成功率和降低术后并发症的风险。本文将深入探讨胃癌手术前患者合理用药和注意事项，包括抗肿瘤药物、预防性抗生素和营养支持药物的使用原则。

抗肿瘤药物的使用

抗肿瘤药物是术前准备中的重要组成部分，其种类包括化疗药物和靶向药物。这些药物能在一定程度上缩小肿瘤体积，减少手术难度。然而，使用抗肿瘤药物时需注意药物的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，并监测患者的肝肾功能，避免手术中出现不可预测的风险。化疗药物通过抑制肿瘤细胞的增殖和扩散来发挥作用，而靶向药物则针对肿瘤细胞的特定分子进行作用，减少对正常细胞的影响。在选择抗肿瘤药物时，医生需根据患者的具体情况和肿瘤分期来制定个性化的治疗方案。

预防性抗生素的使用

预防性抗生素的使用是术前准备中的重要组成部分。它们能够降低手术部位感染的风险，但需根据患者的耐药性和手术类型选择合适的抗生素种类。通常在手术前30分钟至1小时内给予，以确保手术过程中抗生素的有效浓度。抗生素的选择应基于医院感染控制部门的建议和当地耐药性监测数据，以确保药物的有效性和安全性。

营养支持药物的使用

术前的营养支持治疗至关重要。营养支持药物包括肠内营养和肠外营养两种形式。肠内营养通过口服或管饲方式给予，适用于胃肠道功能正常的患者。肠外营养则通过静脉输液方式给予，适用于胃肠道功能受限的患者。营养支持药物的选择需综合考虑患者的营养状况、胃肠道功能和手术需求。肠内营养的优势在于模拟正常生理过程，减少感染风险，而肠外营养则适用于那些不能耐受肠内营养的患者。

术前饮食、心理和身体准备

除了药物治疗外，胃癌手术前患者的饮食、心理和身体准备同样重要。患者应遵循低脂、高蛋白、易消化的饮食原则，以减轻胃肠道负担。同时，患者的心理状态对手术结果和术后恢复也有很大影响，因此术前的心理疏导和支持是必不可少的。此外，患者还需进行适当的体能训练，以提高手术耐受性和术后恢复速度。

总结

胃癌手术前的营养支持药物选择与使用是一个多方面综合考量的过程，需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。合理的药物使用、饮食调整、心理支持和体能训练，共同为提高手术成功率和降低术后并发症风险提供保障。通过细致的术前准备，我们可以最大程度地优化患者的手术结果，为他们的健康恢复奠定坚实的基础。

在术前准备中，医生还需对患者的整体状况进行全面评估，包括心肺功能、肾功能、凝血功能等，以确保患者能够安全地承受手术。此外，术前的影像学检查，如CT、MRI等，也是评估肿瘤大小、位置和有无远处转移的重要手段，有助于手术方案的制定。

术前的肠道准备也是不可忽视的一环。对于胃癌患者，肠道准备可以减少术中和术后的感染风险，提高手术安全性。通常包括清肠、抗生素肠道准备等措施。

总之，胃癌手术前的准备是一个系统性、多学科协作的过程，涉及药物治疗、营养支持、心理干预、体能训练等多个方面。通过综合管理，我们可以为患者提供一个最佳的手术平台，提高手术的安全性和有效性，降低术后并发症，促进患者的快速恢复。

张秀红

太原市中心医院府城院区