合理用药助力胃癌患者康复之路

胃癌作为一种全球范围内的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人类健康。本文将从胃癌的发病机制、临床表现、诊断方法及药物治疗等方面进行详细阐述，并重点讨论合理用药在胃癌治疗过程中的关键作用。

胃癌的发病机制

胃癌的发病机制十分复杂，涉及遗传因素、环境因素及生活方式等。遗传易感性、长期胃黏膜的慢性炎症、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯如高盐、高脂、熏制食品的摄入，均可能增加个体患胃癌的风险。这些因素相互作用，导致胃黏膜细胞的基因突变和癌变。研究表明，幽门螺杆菌感染是胃癌发病的重要危险因素，约80%的非贲门胃癌与之相关。此外，不良饮食习惯也是胃癌发病的重要因素，长期摄入高盐、高脂及熏制食品，可导致胃黏膜慢性炎症，增加胃癌发病风险。

临床表现

胃癌的临床表现多样，早期症状不典型，常表现为上腹部疼痛、消化不良、食欲不振、体重减轻等。由于这些症状与胃炎、胃溃疡等常见胃病相似，易被忽视，导致许多患者确诊时已处于晚期。因此，对有胃癌风险的人群进行早期筛查和监测至关重要。晚期胃癌则表现为持续性上腹痛、呕血、黑便、贫血、腹水等，常伴有消瘦、恶病质等消耗症状。

诊断方法

胃癌的诊断需要综合运用多种检查方法。内镜检查可以直接观察胃黏膜的异常，是胃癌诊断的重要手段。病理活检则通过取得胃黏膜组织样本，进行病理学检查，以明确诊断。影像学检查如CT、MRI、PET-CT等，有助于评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移，为临床分期和治疗提供依据。此外，肿瘤标志物检测如CEA、CA19-9等，也可辅助胃癌的诊断和预后评估。

药物治疗

胃癌的治疗需要综合手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段。药物治疗在胃癌治疗中占据重要地位，合理用药是提高治疗效果、减少不良反应的关键。

个体化治疗

：根据患者的具体情况，如肿瘤分期、基因表达、身体状况等，选择合适的药物和治疗方案。例如，HER2阳性的胃癌患者可选用HER2靶向药物曲妥珠单抗。近年来，免疫治疗在胃癌治疗中也显示出良好的疗效，如PD-1/PD-L1抑制剂。个体化治疗有助于提高治疗效果，减少不良反应。

联合用药

：在某些情况下，联合使用不同作用机制的药物可以提高治疗效果。如化疗药物与靶向药物或免疫药物联合应用，可发挥协同作用，提高疗效。但同时需要考虑药物之间的相互作用和潜在的不良反应，合理选择联合用药方案。

药物剂量与疗程

：药物剂量与疗程的合理选择对于治疗效果和患者安全至关重要。过量或不足的剂量都可能导致疗效不佳或不良反应增加。医生需要根据患者的反应和药物的药代动力学特性，调整剂量和疗程。例如，对于骨髓抑制明显的患者，可考虑适当减量化疗药物。对于疗效不佳的患者，可考虑增加剂量或延长疗程。

药物不良反应的监测

：化疗药物可能会引起恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，需要密切监测并及时处理。靶向治疗和免疫治疗虽然相对温和，但也可能出现特定的不良反应，如皮疹、肝功能异常等，同样需要关注。对于出现严重不良反应的患者，应及时停药或更换治疗方案。

合理用药是胃癌患者康复之路上的重要一环。通过个体化治疗、联合用药、药物剂量与疗程的合理选择以及药物不良反应的监测，可以最大限度地提高治疗效果，减少不良反应，帮助患者走向康复。同时，患者及家属对药物治疗的理解和配合也是治疗成功的关键因素。只有医患双方共同努力，才能在与胃癌的斗争中取得最佳效果。此外，加强胃癌的科普宣教，提高公众对胃癌防治知识的了解，对于降低胃癌发病率和死亡率也具有重要意义。

李丹丹

兰州大学第一医院