降低LDL-C和TG：冠心病与高脂血症的预防关键

高脂血症，也称为血脂异常，与冠心病之间存在着密切的联系。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的心脏病变，而高脂血症则表现为血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）水平升高，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。这两种状况往往互为因果，共同促进心血管疾病的发展。

动脉粥样硬化的形成，是脂质在血管壁内沉积的结果，这些沉积物逐渐形成斑块，导致冠状动脉狭窄或闭塞。随着动脉粥样硬化的进展，心绞痛、心肌梗死乃至心力衰竭等严重心血管事件的风险也随之增加。据研究，约有一半的早发冠心病患者与遗传性高脂血症、糖尿病或代谢综合征有关，显示了高脂血症在冠心病发生中的重要作用。

高脂血症的诊断主要依据血脂水平的测定。总胆固醇（TC）、LDL-C、HDL-C和TG是血脂检测中的关键指标。正常人的总胆固醇水平应低于200mg/dL，LDL-C应低于100mg/dL，HDL-C应高于40mg/dL（男性）或50mg/dL（女性），TG应低于150mg/dL。如果这些指标超出正常范围，就可能被诊断为高脂血症。

预防高脂血症对于降低冠心病风险至关重要。首先，通过健康饮食，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维，有助于控制LDL-C和TG水平。建议每天摄入的脂肪不超过总热量的30%，饱和脂肪不超过总热量的7%，胆固醇摄入量控制在300mg以下。多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果和豆类，有助于降低血脂水平。

其次，定期进行体育锻炼，如快走、游泳或骑自行车，可以提高HDL-C水平，同时降低LDL-C和TG。建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。运动不仅可以改善血脂水平，还可以降低血压、控制体重，对心血管健康大有裨益。

此外，戒烟和限酒也是降低心血管疾病风险的重要措施。吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程。而过量饮酒会增加肝脏合成胆固醇，导致血脂升高。建议戒烟和限制饮酒，男性每天不超过2杯，女性不超过1杯。

对于已经存在高脂血症的患者，可能需要药物治疗来控制血脂水平。常用的药物包括他汀类药物和贝特类药物等。他汀类药物主要通过抑制肝脏合成胆固醇来降低LDL-C水平，同时也可以提高HDL-C水平，降低TG水平。贝特类药物则主要通过促进脂肪酸氧化来降低TG水平，同时也可以提高HDL-C水平。药物治疗需要在医生的指导下进行，定期监测血脂水平和肝肾功能。

综上所述，降低LDL-C和TG水平，提高HDL-C水平是冠心病和高脂血症预防的关键。通过生活方式的调整和必要的药物治疗，可以有效控制血脂异常，降低心血管疾病的风险。预防高脂血症，从健康饮食、规律运动、戒烟限酒做起，为自己的心血管健康保驾护航。

杨凯

唐山中心医院