肝癌治疗新选择：经肝动脉化疗栓塞（TACE）的优势与适应症

肝癌，全球范围内常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。其治疗策略一直是医学研究的热点。随着介入治疗技术的飞速发展，经肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）逐渐成为治疗肝癌的新选择。本文将深入探讨这两种技术的优势、适应症以及个体化治疗决策的重要性，并展望未来治疗手段的可能性。

肝癌是一种起源于肝脏的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高。肝癌的发生与多种因素有关，包括乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）等。肝癌的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着肿瘤的进展，患者可能出现腹痛、消瘦、黄疸等症状。

经肝动脉化疗栓塞（TACE）是一种微创治疗方法，通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤的供血动脉，以精确地对肿瘤进行治疗。这种方法的优势在于，它能够减少对正常肝组织的损害，同时增加肿瘤局部的药物浓度，有效控制肿瘤的生长和转移。TACE特别适用于那些肝功能较差或肿瘤位置不利于手术切除的肝癌患者。

TACE的优势不仅仅在于它的精确性和微创性，还在于它能够减少全身化疗的副作用，具有较好的可重复性和可控性。针对直径小于5厘米的单发肿瘤，或者直径小于3厘米的多发肿瘤，TACE可以作为首选治疗方案。此外，对于部分肝功能尚可的患者，TACE还可以作为手术切除前后的辅助治疗手段，以减少术后复发的风险。

然而，TACE并不适用于所有肝癌患者。例如，肿瘤较大或TACE治疗无效的患者可能需要考虑其他治疗手段。肝动脉灌注化疗（HAIC）作为一种备选方案，适用于肿瘤较大或TACE治疗无效的情况。HAIC通过持续灌注化疗药物，增强药物对肿瘤的渗透力，提高治疗效果。

结合TACE和HAIC的治疗策略可能为肝癌患者带来更好的治疗效果。这种联合治疗能够针对不同大小和位置的肿瘤，提供更为个体化的治疗决策。随着介入治疗技术的进步和新型化疗药物的开发，未来肝癌的治疗手段将更加多元化和精准化，有望提高患者的生存质量和生存率。

个体化治疗决策对于提高治疗效果和患者生活质量至关重要。每个患者的情况都是独特的，包括肿瘤的大小、位置、肝功能状态以及患者的整体健康状况。因此，制定治疗方案时，医生需要综合考虑这些因素，为患者选择最合适的治疗方法。这可能包括手术切除、介入治疗、全身化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的组合。

随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肝癌患者将有更多的治疗选择和更好的预后。例如，分子靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段正在研究中，它们有望为肝癌患者提供更多的治疗选择。同时，精准医疗的发展也将为肝癌的诊断和治疗带来更多的可能性。

总之，经肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）作为肝癌治疗的新选择，具有显著的优势和广泛的适应症。个体化治疗决策对于提高治疗效果和患者生活质量至关重要。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肝癌患者将有更多的治疗选择和更好的预后。

蒋桂成

福建省立医院