乳腺癌患者的心理干预：认知行为疗法的应用

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，不仅对患者的身体健康构成威胁，同时也给患者带来极大的心理压力。本文将探讨精神压力与乳腺癌之间的关系，并着重介绍认知行为疗法（CBT）在乳腺癌治疗中的应用，以期提高治疗效果和改善患者生活质量。

精神压力与乳腺癌的关系

精神压力已被证实可以通过多种途径影响乳腺癌的发生和发展。首先，长期的精神压力可以激活下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴，导致皮质醇等激素水平升高，这些激素的变化可能会促进肿瘤生长。其次，精神压力还会影响免疫系统的功能，降低机体对肿瘤的免疫监视能力，从而增加肿瘤发生的风险。此外，精神压力还可能导致不良的生活习惯，如饮食不规律、缺乏运动等，这些习惯也可能与乳腺癌的发生有关。

认知行为疗法（CBT）的基本原理

认知行为疗法是一种心理治疗方法，其核心在于帮助患者识别和改变不合理的思维模式和行为习惯，以减轻情绪困扰和改善功能状态。CBT通过以下几个步骤实现其效果：

识别自动思维：帮助患者识别在特定情境下产生的自动思维，这些思维往往是消极的，且可能与事实不符。

挑战不合理思维：通过逻辑分析和实证检验，挑战这些不合理的思维，引导患者形成更客观、更积极的思维模式。

行为实验：鼓励患者通过实际行动去验证其思维的正确性，从而改变原有的行为模式。

技能训练：教授患者应对压力的技能，如放松训练、问题解决技巧等，帮助其更好地应对日常生活中的压力。

CBT在乳腺癌治疗中的应用

在乳腺癌治疗中，CBT的应用主要集中在以下几个方面：

减轻焦虑和抑郁：通过改变患者对疾病和治疗的消极认知，减轻其焦虑和抑郁情绪。

提高治疗依从性：通过提高患者对治疗的信心和自我效能感，提高其治疗依从性。

改善生活质量：通过教授患者应对压力的技能，帮助其更好地应对疾病带来的生活挑战，提高生活质量。

增强社会支持：通过团体治疗等形式，增强患者之间的社会支持，减轻孤独感和无助感。

结论

综上所述，精神压力对乳腺癌的发生和发展有着不可忽视的影响。认知行为疗法作为一种有效的心理干预措施，不仅可以帮助乳腺癌患者减轻心理压力，提高治疗依从性，还能改善其生活质量。因此，在乳腺癌的综合治疗中，心理干预，尤其是认知行为疗法的应用，具有重要的临床意义。未来的研究应进一步探索CBT在乳腺癌治疗中的最优应用模式，以期为患者提供更为全面和有效的治疗支持。

侯东东

北京大学首钢医院