口腔癌治疗的新进展：手术、放疗与化疗的综合应用

口腔癌，作为头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种，其治疗方式不断革新，旨在提高患者的生存质量和生存率。本文将探讨手术切除、放疗、化疗等治疗手段在口腔癌治疗中的新进展及其综合应用。

口腔癌是指发生在口腔内的恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌等。根据世界卫生组织的数据，全球每年约有30万人被诊断为口腔癌。口腔癌的发病原因多样，包括吸烟、饮酒、口腔卫生不良、病毒感染等。早期发现和治疗对于提高患者的生存率至关重要。

手术切除是口腔癌治疗的传统方法之一，通过对肿瘤的直接切除来达到治疗目的。随着医学技术的不断发展，手术技术也在不断进步。例如，微创手术通过较小的切口进行肿瘤切除，减少术后疼痛和恢复时间。功能保留手术则在切除肿瘤的同时，尽量保留患者的正常组织和功能，减少术后并发症。此外，术前术后的康复训练和营养支持也是提高手术效果的重要环节。

放疗作为非手术治疗手段，通过高能射线破坏癌细胞的DNA，使其失去繁殖能力。现代放疗技术，如调强放疗(IMRT)和图像引导放疗(IGRT)，能够更精确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损害。调强放疗能够根据肿瘤的形状和大小调整射线的强度，实现对肿瘤的精准打击。图像引导放疗则利用CT、MRI等影像设备实时监测肿瘤的位置变化，确保射线始终照射在肿瘤上。此外，放疗还可以作为手术前后的辅助治疗，以提高治疗效果。术前放疗可以缩小肿瘤体积，降低手术风险；术后放疗可以消灭残留癌细胞，降低复发风险。

化疗是使用药物来杀死癌细胞的一种方法。近年来，新型化疗药物的开发和应用，使得化疗效果更加显著，副作用更少。例如，靶向化疗药物能够特异性地作用于癌细胞，减少对正常细胞的损害。免疫化疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。同时，化疗也可以与放疗联合使用，以增强放疗的效果，这种联合治疗方式被称为放化疗同步治疗。放化疗同步治疗可以提高治疗效果，延长患者生存时间。

靶向治疗和免疫治疗是近年来口腔癌治疗领域的新兴方向。靶向治疗通过特异性作用于癌细胞的分子靶点，减少对正常细胞的损害。例如，表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂可以阻断癌细胞的信号传导，抑制其增殖。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，如免疫检查点抑制剂可以解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。这两种治疗方法为口腔癌患者提供了更多的治疗选择。

综合治疗是根据患者的具体情况，将手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段结合起来，制定个性化的治疗方案。这种综合治疗方式能够最大限度地提高治疗效果，改善患者的生活质量。例如，对于局部晚期口腔癌患者，可以采用手术+放疗+化疗的综合治疗方案；对于有远处转移的口腔癌患者，则可以采用化疗+靶向治疗+免疫治疗的综合治疗方案。

综上所述，口腔癌的治疗已经从单一的治疗手段发展到了多种治疗手段的综合应用。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多有效的治疗方法被开发出来，为口腔癌患者带来更大的生存希望。同时，加强口腔癌的科普宣传，提高公众的防癌意识，也是降低口腔癌发病率的重要措施。通过戒烟限酒、保持口腔卫生、定期口腔检查等健康生活方式，可以有效地预防口腔癌的发生。让我们携手努力，共同为口腔癌患者撑起一片希望的天空。

张可立

桃江县人民医院