放疗期间头颈部肿瘤患者合理用药指导

头颈部肿瘤是指发生在颈部和头部的恶性肿瘤，包括喉癌、鼻咽癌、口腔癌等。这类肿瘤不仅威胁患者的生命，而且严重影响患者的语言、吞咽、呼吸等功能，降低患者的生活质量。因此，对于头颈部肿瘤患者来说，科学的治疗方案和合理的用药至关重要。

术前用药

术前用药的目的是为了创造良好的手术条件，缓解患者的不适症状。常用的药物包括：

止痛药：如非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物，可以有效减轻患者的疼痛感，改善其生活质量。

抗炎药：如糖皮质激素，可以控制局部炎症反应，降低术后并发症的风险。

抗生素：用于预防术后感染。术前抗生素的使用应严格遵循医嘱，通常在术前30-60分钟内给药。

术前用药方案需要根据患者的具体情况，由医生综合考虑患者的年龄、基础疾病、药物过敏史等因素，制定个体化的用药方案。

术后用药

术后用药的主要目标是预防感染、减轻疼痛和促进伤口愈合。常用的药物包括：

抗生素：术后抗生素的使用应严格遵循医嘱，通常在术后24-48小时内停止使用。抗生素的选择应根据患者的细菌培养结果和药敏试验结果，选择敏感的抗生素。

止痛药：术后止痛药的选择应根据患者的疼痛程度，合理选择剂量和给药途径（口服、肌注、静脉等）。常用的止痛药包括非甾体抗炎药、阿片类药物和局部麻醉药。

促进伤口愈合的药物：如生长因子、维生素A、维生素C等，能够提高愈合质量，减少并发症。此外，合理的营养支持也是促进伤口愈合的重要措施。

放疗化疗期间用药

放疗化疗期间，药物的选择和使用必须充分考虑患者的耐受性和药物间的相互作用。常用的药物包括：

放疗增敏剂：如5-氟尿嘧啶（5-FU），能够增强放疗效果。放疗增敏剂的使用应严格遵循医嘱，通常在放疗前30-60分钟给药。

化疗药物：化疗药物的选择应依据肿瘤的分期、病理类型、分子分型等因素来定。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗药物的使用应严格遵循医嘱，定期监测血常规、肝肾功能等指标，评估疗效和不良反应。

支持治疗药物：如抗呕药（5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等）、营养支持药物（氨基酸、脂肪乳等），旨在减轻放化疗引起的恶心、呕吐、食欲减退等不良反应。支持治疗药物的使用应根据患者的具体情况，个体化选择。

放化疗期间的用药应严格遵守医嘱，并定期评估病情和药物疗效，以便及时调整用药方案。此外，患者还应加强自我管理，合理饮食、适度锻炼，提高身体素质，为治疗创造良好的条件。

康复期用药

康复期的用药目的在于减轻后遗症、提高生活质量和预防复发。常用的药物包括：

止痛药：如非甾体抗炎药、阿片类药物等，可以有效地缓解患者的疼痛，改善生活质量。

抗炎药：如糖皮质激素，有助于控制局部炎症反应。

神经营养药：如维生素B族、神经节苷脂等，可以促进神经功能的恢复。

康复期的用药同样需要根据患者的具体情况，由医生制定个体化的用药方案。此外，患者还应加强心理疏导，保持乐观的心态，提高治疗依从性。

结论

头颈部肿瘤患者在放疗期间的合理用药对于提高治疗效果、减少不良反应和保障患者安全具有不可忽视的作用。患者应在医生的指导下合理用药，遵守医嘱，避免药物滥用，确保治疗效果和自身安全。此外，患者还应加强自我管理，合理饮食、适度锻炼，提高身体素质，为治疗创造良好的条件。通过科学合理的用药和生活方式的调整，患者可以更好地应对头颈部肿瘤这一挑战，提高治愈率和生活质量。

吴梅

云南省肿瘤医院