激素替代疗法与乳腺癌风险评估

乳腺癌防治宣传月是一个关键时期，旨在提高公众对乳腺癌防治的认识和重视。乳腺癌，作为全球女性中最常见的癌症之一，其防治策略是多方面的，包括定期检查、均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、关注遗传因素和慎用激素替代疗法等。本文将深入探讨激素替代疗法（HRT）与乳腺癌风险之间的关联，并提供科学的预防建议。

激素替代疗法是一种用于缓解更年期症状的常用治疗手段，主要包括雌激素替代疗法（ERT）和雌激素加孕激素替代疗法（HRT）。然而，近年来的科学研究表明，长期使用HRT可能与乳腺癌风险的增加有关。多项大型流行病学研究指出，使用HRT的女性乳腺癌发病率相较于未使用者有所提高，特别是雌激素加孕激素替代疗法，其乳腺癌风险增加更为显著。

研究显示，激素替代疗法的使用时间与乳腺癌风险成正比关系。一般来说，使用HRT超过5年的女性，乳腺癌风险增加约30%。值得注意的是，这种风险增加并不是均一的，个体差异在其中扮演了重要角色。遗传易感性、激素受体状态、HRT的具体类型等因素均可能影响激素替代疗法与乳腺癌风险之间的关系。因此，在考虑是否使用HRT时，必须综合评估个体的乳腺癌风险和更年期症状的严重程度。

科学预防乳腺癌的策略不仅包括慎用HRT，还包括维持健康的生活方式和定期进行乳腺检查。均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等健康习惯均有助于降低乳腺癌风险。定期进行乳腺检查，如乳腺B超、乳腺X线摄影（钼靶）等，可以及时发现乳腺癌，提高治愈率和生存质量。

综上所述，HRT可能增加乳腺癌风险，尤其是在长期使用和雌激素加孕激素替代疗法的情况下。在使用HRT时，应充分权衡利弊，并定期进行乳腺癌筛查。健康的生活方式和定期检查是预防乳腺癌的关键。通过科学预防和健康生活，我们可以降低乳腺癌的风险，守护乳腺健康。为了更全面地理解HRT与乳腺癌风险的关系，建议女性在医生的指导下，根据自身健康状况和风险评估，做出明智的治疗选择。同时，提高公众对乳腺癌防治的认识，加强早期筛查和干预，是降低乳腺癌发病率和死亡率的重要途径。

乳腺癌的早期发现和治疗对于提高生存率和生活质量至关重要。早期乳腺癌往往没有明显症状，因此定期的乳腺检查显得尤为重要。乳腺B超是一种无创、无痛、无放射性的检查方法，适用于所有年龄段的女性。而乳腺X线摄影（钼靶）则适用于40岁以上的女性，尤其是绝经后女性，因为它对钙化灶的显示更为敏感。此外，对于高危人群，如家族中有乳腺癌患者或携带乳腺癌易感基因的女性，还可以考虑进行乳腺磁共振成像（MRI）检查。

除了定期检查外，保持健康的生活方式也是预防乳腺癌的重要手段。均衡饮食可以提供身体所需的各种营养素，增强免疫力，减少疾病发生的风险。适量运动可以提高身体的新陈代谢，增强心肺功能，降低乳腺癌等慢性病的发病率。控制体重可以减少体内雌激素的生成，降低乳腺癌的风险。戒烟限酒可以减少有害物质对身体的损害，降低多种癌症的发病率。

遗传因素在乳腺癌的发生中也起着重要作用。家族中有乳腺癌患者的女性，尤其是一级亲属（如母亲、姐妹）患有乳腺癌的女性，其乳腺癌的风险相对较高。携带乳腺癌易感基因，如BRCA1和BRCA2基因突变的女性，其乳腺癌的风险也显著增加。因此，对于这些高危人群，应加强乳腺癌的筛查和预防，必要时可考虑进行遗传咨询和基因检测。

总之，乳腺癌的防治需要综合考虑多种因素，包括慎用HRT、保持健康的生活方式、定期进行乳腺检查等。通过科学预防和早期干预，我们可以降低乳腺癌的发病率和死亡率，提高女性的生存质量和生活质量。让我们共同努力，关注乳腺癌防治，守护乳腺健康。

夏智琼

陆军军医大学第一附属医院