从正常胃黏膜到胃癌：慢性炎症的潜在威胁

胃癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其发展过程复杂且缓慢，且与慢性炎症关系密切。从正常的胃黏膜逐渐发展成胃癌，通常需要经历一系列明确的阶段。这篇文章将详细阐述从正常胃黏膜到胃癌的转变过程，并探讨慢性炎症在其中所扮演的角色。

正常胃黏膜

胃黏膜是胃部内壁的一层保护性组织，其主要功能是分泌胃酸和消化酶，帮助食物消化。在健康状态下，胃黏膜能够抵御胃酸和消化酶的侵蚀，维持胃内环境的稳定。胃黏膜上皮层由多种细胞类型组成，包括分泌胃酸的壁细胞和分泌消化酶的主细胞等。

慢性浅表性胃炎

随着时间的推移，胃黏膜可能会因为各种原因（如幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等）而开始出现炎症反应，形成慢性浅表性胃炎。这一阶段的炎症相对较轻，胃黏膜的形态和功能尚未出现明显异常。然而，长期存在的炎症反应会逐渐破坏胃黏膜的正常结构和功能，为胃癌的发生埋下隐患。

慢性萎缩性胃炎

如果慢性浅表性胃炎未能得到有效控制，炎症可能会进一步发展，导致胃黏膜的腺体逐渐萎缩，形成慢性萎缩性胃炎。这一阶段，胃黏膜的保护机制开始减弱，胃酸和消化酶的侵蚀作用增强，增加了胃黏膜损伤的风险。慢性萎缩性胃炎是胃癌的高危因素之一，其癌变风险是普通人群的10倍以上。

肠上皮化生

随着慢性萎缩性胃炎的持续，胃黏膜上皮细胞可能会发生异常分化，转变为类似肠道上皮的细胞，这一过程称为肠上皮化生。肠上皮化生的组织学变化为胃癌的发生提供了潜在的生物学基础。研究表明，肠上皮化生与胃癌的发生密切相关，是胃癌前病变的重要标志之一。

癌前病变

在肠上皮化生的基础上，胃黏膜细胞可能进一步发生基因突变和异常增殖，形成癌前病变。这一阶段的细胞已经显示出恶性转化的迹象，但尚未完全转变为癌细胞。癌前病变包括异型增生和不典型增生等，其癌变风险远高于普通人群，需要密切监测和干预。

早期胃癌

最终，癌前病变可能进一步发展为早期胃癌。早期胃癌的癌细胞局限在胃黏膜层或黏膜下层，尚未侵犯到胃壁的深层组织或远处器官。早期胃癌的预后相对较好，5年生存率可达90%以上。因此，早期诊断和治疗对于提高胃癌患者的生存率至关重要。

预防与早期诊断

了解胃癌的发展过程对于早期诊断和治疗至关重要。建议采取以下措施预防胃癌： 1. 定期进行胃镜检查，特别是对于有胃癌家族史、长期胃炎患者等高风险人群。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的形态和病变，发现早期胃癌和癌前病变。 2. 调整生活方式，包括健康饮食、戒烟限酒、减少高盐和腌制食品的摄入。不良生活习惯是胃癌的重要危险因素，改善生活方式可以降低胃癌的发生率。 3. 积极治疗幽门螺杆菌感染，以降低慢性胃炎和胃癌的风险。幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素之一，根除幽门螺杆菌感染可以显著降低胃癌的发病风险。

通过认识胃癌的发展过程，我们可以更好地理解慢性炎症对胃黏膜的潜在威胁，并采取相应的预防和治疗措施，以降低胃癌的发生率和死亡率。只有做到早预防、早诊断、早治疗，才能有效遏制胃癌的肆虐，守护人民群众的生命健康。

黄承锁

山东省肿瘤防治研究院