肺癌免疫治疗：激活免疫系统的新途径

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，不仅给患者带来巨大的生理和心理负担，同时也对社会医疗资源造成沉重压力。本文将深入探讨肺癌的成因、病理分类、治疗进展，并特别聚焦于免疫治疗这一新兴的治疗手段。

肺癌的病因复杂多样，主要与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等有关。吸烟是肺癌的主要风险因素之一，据研究，吸烟者患肺癌的风险比非吸烟者高出许多倍。空气污染中的有害物质如PM2.5等，长期吸入可增加肺部细胞DNA突变的风险，进而可能形成肿瘤。职业暴露中，如石棉工人、矿工等长期接触致癌物质，也是肺癌的重要诱因。遗传因素在某些家族性肺癌中扮演着不可忽视的角色，这些患者往往表现出较高的遗传易感性。

在病理上，肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC占所有肺癌的85%左右，其中包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。NSCLC患者的生存率与肿瘤分期密切相关，早期发现和治疗至关重要。而SCLC则占15%左右，其特点是生长迅速、易转移，预后相对较差。

在治疗方面，传统的治疗手段包括手术、放疗和化疗。手术是早期肺癌的主要治疗方式，尤其是对于局部肿瘤，手术切除可有效改善患者预后。放疗常用于辅助手术或治疗不能手术的患者，如晚期肺癌患者。化疗则适用于各期肺癌，尤其是对化疗敏感的SCLC。化疗药物通过杀死或抑制肿瘤细胞的增殖来发挥作用，但同时也可能对正常细胞造成损害，导致一些副作用。

随着医学技术的发展，靶向治疗和免疫治疗成为新的治疗选择。靶向治疗主要针对携带特定基因突变的肺癌患者，通过阻断肿瘤生长所需的信号通路，抑制肿瘤生长。这一治疗手段具有较好的选择性，副作用相对较小。免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一种重要药物，它们通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤功能。

免疫治疗为肺癌患者提供了新的治疗选择，尤其是对于传统治疗无效或耐药的患者。免疫治疗通过调动机体的免疫反应对抗肿瘤，具有较好的疗效持久性和较低的耐药风险。然而，免疫治疗也存在一定的局限性和副作用，如自身免疫反应引起的炎症等。因此，选择合适的患者和治疗策略至关重要。需要根据患者的肿瘤特征、基因突变情况、免疫状态等多方面因素综合评估，制定个体化治疗方案。

预防肺癌的措施包括控烟、改善室内外空气质量、减少职业暴露等。控烟是预防肺癌最为有效的措施之一，戒烟可以显著降低肺癌风险。改善室内外空气质量，减少空气污染物的吸入，也是预防肺癌的重要手段。对于职业暴露高危人群，应加强职业防护，减少致癌物质的接触。

通过综合预防和治疗措施，有望降低肺癌的发病率和死亡率，改善患者的生存质量和预后。随着对肺癌生物学特性的深入了解和治疗技术的不断进步，未来肺癌的治疗将更加精准和个性化。针对不同患者的肿瘤特征，选择合适的治疗手段，有望实现更好的治疗效果和生活质量。同时，加强肺癌的早期筛查和诊断，提高公众的健康意识，也是降低肺癌危害的重要途径。通过全社会的共同努力，相信我们能够不断攻克肺癌这一顽疾，为患者带来更多的希望和生机。

刘瑜

温州医科大学附属第一医院南白象新院区