结直肠癌患者的能量与蛋白质需求：饮食调整建议

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）作为一种全球性常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下，对公共卫生构成巨大挑战。本文将针对结直肠癌患者的能量和蛋白质需求进行深入探讨，并提供相应的饮食调整建议，以改善患者营养状况和生活质量。

营养评估在结直肠癌治疗中占据重要地位。NRS 2002和PG-SGA是两种常用的营养风险筛查和评估工具。NRS 2002主要适用于老年患者，其评分系统简单易行，当评分达到或超过3分时，提示患者存在营养风险，需要进一步的营养评估。而PG-SGA是一种更为全面的营养状况评估工具，它综合了体重变化、食欲、进食量等多个维度，为临床决策提供了重要参考。

结直肠癌患者的饮食管理中，确保充足的能量和蛋白质摄入至关重要。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，成年男性和女性的能量需求分别为2250kcal/日和1800kcal/日，蛋白质需求则推荐为1.0g/kg体重/日。患者可以根据个人体重计算出每日所需的能量和蛋白质量，并在专业医生的指导下进行相应的饮食调整。

膳食纤维的摄入对于结直肠癌患者来说尤为重要。膳食纤维不仅能促进肠道蠕动、预防便秘，还有助于控制血糖和胆固醇水平。因此，患者应多摄入全谷物、豆类、蔬菜和水果等富含膳食纤维的食物。建议每日膳食纤维摄入量为25-30g。

少量多餐是结直肠癌患者饮食调整的重要原则之一。由于消化功能的减退，患者不宜一次性摄入过多食物，以免加重胃肠负担。每餐的能量摄入应控制在200-300kcal，每日分为5-6餐较为适宜。同时，患者应避免高脂、高糖、油炸等不健康食物，以减少代谢负担。

在必要时，患者在医生的指导下可以使用营养补充剂。对于那些无法通过正常饮食满足能量和蛋白质需求的患者，适量补充肠内营养制剂，如蛋白质粉、营养液等，是可行的选择。此外，维生素和矿物质的补充也不可忽视，如维生素C、B族维生素、钙、铁等，它们对于维持机体正常功能和促进康复同样重要。

结直肠癌患者在治疗过程中，除了重视营养状况的评估和监测外，还应注意以下几点：

合理搭配饮食，保证营养均衡。除了能量和蛋白质外，还应摄入足够的脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以满足身体对各种营养素的需求。

选择易消化、易吸收的食物。如瘦肉、鱼肉、蛋类、豆制品等优质蛋白来源，以及易消化的碳水化合物，如糙米、燕麦等。

保持适量运动。在医生允许的范围内，进行适量的有氧运动和力量训练，有助于改善消化功能，促进食欲，提高营养吸收。

保持良好的心理状态。积极乐观的心态，有助于提高食欲，改善营养状况，增强机体抵抗力。

定期随访，监测营养状况。结直肠癌患者在治疗过程中，应定期进行营养状况评估和监测，以便及时发现并解决营养问题。

总结来说，结直肠癌患者在治疗过程中应重视营养状况的评估和监测，保证充足的能量和蛋白质摄入，增加膳食纤维，采取少量多餐，并在必要时使用营养补充剂。合理的饮食调整不仅有助于改善患者的营养状况，还能提高治疗效果，改善生活质量。本文旨在为结直肠癌患者的饮食管理提供有益的参考和指导，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。通过科学的膳食管理和营养补充，结直肠癌患者可以更好地维护自身的健康，提高生活质量，与疾病抗争。

梁海燕

广西医科大学附属肿瘤医院