免疫疗法与靶向治疗：胃癌治疗新策略

胃癌，作为消化道系统的重大恶性肿瘤，不仅在全球范围内构成了严峻的健康挑战，也对患者的生活质量带来了严重影响。随着分子生物学和免疫学的快速发展，靶向治疗和免疫治疗成为胃癌治疗的新方向，为患者提供了传统治疗方法之外的新选择，带来了新的治疗希望。

靶向治疗的原理与优势

靶向治疗的核心在于识别癌细胞上的特定分子靶点，并使用特定的药物阻断癌细胞生长、扩散和血管生成的关键信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长。与常规化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，能更精准地针对癌细胞，减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。在胃癌治疗中，HER2和VEGF是两个重要的分子靶点，针对这些靶点的药物可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高治疗效果。

HER2（人表皮生长因子受体2）是一种细胞表面蛋白，与癌细胞的增殖和存活密切相关。HER2阳性的胃癌患者可以通过HER2靶向药物获得显著的治疗效果。VEGF（血管内皮生长因子）是促进肿瘤血管生成的关键因子，VEGF靶向药物通过抑制血管生成，切断肿瘤的营养供应，达到抑制肿瘤生长的目的。

免疫治疗的作用机制

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使免疫系统能够更有效地识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂是免疫疗法中的一大类，它们通过阻断癌细胞上的免疫检查点，解除癌细胞对免疫系统的抑制作用，从而使T细胞重新获得攻击肿瘤的能力。PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种常见的免疫检查点抑制剂，它们通过不同的机制来增强免疫系统对肿瘤的攻击能力。

PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的结合，阻止癌细胞向T细胞发送“停止攻击”的信号，使T细胞能够继续攻击癌细胞。CTLA-4抑制剂则通过阻断CTLA-4的作用，增强T细胞的激活，促进T细胞对癌细胞的攻击。

联合治疗策略的优势

联合治疗策略是将靶向治疗和免疫疗法结合起来使用，旨在通过不同机制同时攻击肿瘤，以期获得更好的治疗效果。研究表明，联合治疗能够提高治疗效果，延长患者生存期，并且减少耐药性的发生。这种策略的关键在于精准地识别出哪些患者能从联合治疗中获益最大，以及如何合理地组合不同的治疗手段。

个体化治疗的重要性

尽管靶向和免疫疗法为胃癌治疗带来了新的希望，但它们的应用需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。治疗前需要进行详细的分子病理检测，以确定是否存在相应的分子靶点，以及患者的免疫状态是否适合进行免疫治疗。这种个体化的治疗策略有助于提高治疗效果，减少不必要的副作用。

总结与展望

总结来说，靶向治疗和免疫疗法在胃癌治疗中展现出了巨大的潜力。它们通过精准和个体化的治疗策略，为患者带来了新的治疗选择和希望。随着科学研究的深入，我们期待这些治疗方法能够为胃癌患者提供更多的生存机会和更好的生活质量。未来，随着更多创新药物的研发和临床试验的推进，我们有理由相信胃癌治疗将取得更多的突破，为患者带来更多的光明。

赵亮

天水市第一人民医院