肝癌治疗进展：手术到免疫疗法的全攻略

肝癌，作为全球癌症死亡的第三大原因，其治疗手段的不断进步对于提高患者生存率和生活质量至关重要。本文将详细介绍肝癌治疗的新进展，从早期筛查到个体化综合治疗，为患者提供全方位的治疗攻略。

早期筛查：

早期发现肝癌对于提高治疗效果至关重要。通过血液学检测、影像学检查等手段，可以及时发现肝脏内的异常。这些检测手段包括但不限于血清甲胎蛋白（AFP）测定、超声检查、CT扫描和MRI。血清甲胎蛋白是一种肝癌特异性的肿瘤标志物，其水平升高往往提示肝癌的存在。超声检查作为一种无创、实时的检查方法，可以发现肝脏的占位性病变。CT和MRI则能提供更清晰的肝脏结构和肿瘤的详细信息，有助于判断肿瘤的性质和分期。通过这些早期筛查手段，可以尽早发现肝癌，为后续治疗打下基础。

手术治疗：

手术切除是肝癌治疗的首选方法，适用于早期肝癌患者。手术方法包括肝切除术和肝移植。肝切除术通过切除肿瘤及周围一定范围的正常肝组织来治疗肝癌，适用于肿瘤局限于肝脏且肝功能良好的患者。而肝移植则适用于那些肿瘤较小且肝功能较差的患者，通过替换整个肝脏来达到治疗目的。手术治疗可以提供较高的生存率，但需要患者具备良好的肝功能和身体状况。术前评估患者的肝功能和肿瘤的可切除性是决定手术适应症的关键。

介入治疗：

介入治疗是一种微创治疗方法，适用于无法手术切除或手术风险较高的患者。常见的介入治疗手段包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）。TACE通过阻断肿瘤的血液供应，减少肿瘤生长；RFA则利用高频电流产生的热量来杀死肿瘤细胞。介入治疗可以减少肿瘤体积，缓解症状，延长生存期。对于部分患者，介入治疗还可以作为手术前的辅助治疗，使肿瘤降期，增加手术切除的机会。

靶向治疗：

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法。通过抑制肿瘤生长和扩散的关键信号通路，靶向药物可以有效地控制肝癌的进展。靶向治疗的优势在于其副作用相对较小，能够提高患者的生活质量。目前，已有多种靶向药物获批用于肝癌的治疗，如索拉非尼、雷戈非尼等。靶向治疗的选择需要根据患者的肿瘤基因突变情况和药物的适应症来确定。

免疫治疗：

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一种重要药物，它们可以解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够有效地识别和攻击肿瘤。免疫治疗为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择，部分患者可以实现持久的疾病控制。目前，已有多种免疫检查点抑制剂获批用于肝癌的治疗，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。免疫治疗的选择需要综合考虑患者的免疫状态和药物的适应症。

综合治疗：

综合治疗是指将多种治疗手段结合使用，以达到最佳治疗效果。根据患者的具体情况，医生可能会推荐手术、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法的联合应用。个体化综合治疗可以提高治疗效果，延长患者的生存期，并改善生活质量。制定个体化的综合治疗方案需要综合考虑患者的肿瘤分期、肝功能、身体状况、药物的适应症和副作用等因素。

总结来说，肝癌的治疗已经从单一的手术治疗发展到包括早期筛查、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗在内的多种治疗手段的综合应用。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肝癌患者的治疗前景将会更加光明。未来，随着新药物、新技术的不断涌现，肝癌的治疗将更加精准、高效，为患者带来更长的生存期和更高的生活质量。

唐洁冰

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院