肝癌介入治疗中的TACE与RFA：原理与应用

肝癌，作为全球范围内的常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人类的健康。随着医学技术的快速发展，肝癌的治疗手段不断更新，其中介入治疗技术因其微创、疗效确切而成为中晚期肝癌患者的重要治疗选择。本文将深入探讨两种介入治疗技术——经导管动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA），分析其原理、适应症及治疗效果，同时强调合理用药原则在提高疗效、减少毒副作用中的重要性。

经导管动脉化疗栓塞（TACE）技术是一种微创治疗手段，通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肝癌的供血动脉，使肿瘤局部药物浓度增加，同时阻断肿瘤的血液供应，导致肿瘤组织缺血坏死。TACE治疗的原理是通过局部高浓度的化疗药物直接作用于肿瘤细胞，同时通过栓塞剂阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤组织缺血缺氧，最终导致肿瘤细胞死亡。TACE的适应症主要包括：不能手术切除的中晚期肝癌、手术切除风险过高的患者、以及部分肝癌术后复发的患者。TACE治疗可以显著延长患者生存期，提高生活质量，尤其适用于多发性或大肝癌患者。TACE治疗的优势在于其微创性、可重复性和较高的局部控制率，但同时也存在一定的局限性，如对肝功能的要求较高，可能引起肝功能损伤，以及可能出现的栓塞后综合征等。

射频消融（RFA）技术是一种利用射频电流产生的热效应，使肿瘤组织温度升高至60°C以上，导致肿瘤细胞凝固性坏死。RFA治疗的原理是通过射频电流产生的热效应，使肿瘤组织温度升高，达到60°C以上，使肿瘤细胞发生凝固性坏死，从而达到治疗的目的。RFA的适应症主要包括：直径≤5cm的单发肝癌或直径≤3cm的多发性肝癌。RFA具有创伤小、恢复快、疗效确切的优点，尤其适用于小肝癌患者。RFA治疗的优势在于其精确性、可控性和较高的局部控制率，但同时也存在一定的局限性，如对肿瘤大小和位置的要求较高，可能对邻近重要血管、胆道、肠道等结构造成损伤。

合理用药原则在TACE和RFA治疗中至关重要。TACE治疗中应根据患者的肝功能、肾功能、骨髓功能等个体差异，合理选择化疗药物的种类和剂量，以提高疗效、减少毒副作用。RFA治疗中应严格掌握适应症，避免对邻近重要血管、胆道、肠道等结构造成损伤。合理用药原则的遵循，可以最大限度地提高疗效、减少毒副作用，为肝癌患者带来更好的生存获益。

总之，TACE和RFA作为中晚期肝癌的重要介入治疗手段，具有创伤小、疗效确切的优点。在治疗过程中，严格遵循合理用药原则，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，可以最大限度地提高疗效、减少毒副作用，为肝癌患者带来更好的生存获益。随着介入治疗技术的不断进步，相信未来会有更多创新的治疗手段，为肝癌患者带来新的希望。同时，我们也应该重视肝癌的预防和早期筛查，通过健康的生活方式、定期体检等手段，提高肝癌的早期诊断率和治愈率，降低肝癌的发病率和死亡率，为肝癌患者带来更大的福音。

聂世鸿

四川大学华西医院