胰腺癌的腹痛特点：持续性与进行性加重

胰腺癌，因其高死亡率、低存活率及难以早期发现和治疗的特性，被誉为“癌中之王”。本文将深入探讨胰腺癌腹痛的特点及其背后的病理生理机制，以提高公众对这一疾病的认知和警觉。

胰腺癌腹痛的特点

1. 持续性疼痛

胰腺癌的腹痛通常是持续性的，意味着患者会持续感受到腹部不适或疼痛，这种疼痛可能随着时间的推移而逐渐增强。这种持续性疼痛与胰腺癌的进展密切相关，因为肿瘤的生长和扩散可以压迫或侵犯周围的神经和组织，导致持续的疼痛信号。持续性的腹痛往往提示胰腺癌的存在，需要引起高度重视。

2. 进行性加重

胰腺癌引起的腹痛具有进行性加重的特点。随着病情的发展，肿瘤可能进一步侵犯胰腺周围的神经丛，特别是当肿瘤侵及腹腔神经丛时，患者可能会经历剧烈的持续性腹痛。这种疼痛往往难以忍受，严重影响患者的生活质量。因此，对于任何进行性加重的腹痛，尤其是伴有其他胰腺癌症状时，应尽快就医。

胰腺癌腹痛的病理生理机制

1. 肿瘤压迫和侵犯

胰腺癌腹痛的主要原因是肿瘤对周围组织的压迫和侵犯。随着肿瘤的不断生长，它可以压迫周围的神经、血管和器官，导致疼痛信号的产生。此外，肿瘤可能侵犯胰腺周围的神经丛，特别是腹腔神经丛，进一步加剧疼痛。肿瘤侵犯腹腔神经丛时，可引起剧烈的腹痛，甚至放射至背部。

2. 胰腺功能受损

胰腺不仅分泌胰液帮助消化，还产生胰岛素调节血糖。胰腺癌可能损害胰腺的功能，导致胰岛素分泌减少，从而引发糖尿病症状。这些症状可能包括口渴、多尿、多饮、乏力和体重减轻等。这些症状的出现可能提示胰腺癌的存在。因此，对于任何新发的糖尿病或糖尿病症状加重的患者，应警惕胰腺癌的可能。

3. 胆道梗阻

胰腺癌，尤其是发生在胰头部的肿瘤，可能压迫胆管，导致胆汁流动受阻，从而引起胆道梗阻。胆道梗阻可引起黄疸、皮肤瘙痒、小便颜色加深等症状。这些症状的出现，尤其是伴有腹痛时，强烈提示胰腺癌的可能。

胰腺癌的其他症状

除了腹痛，胰腺癌还可能引起黄疸。这是由于肿瘤压迫胆管，导致胆汁流动受阻，从而引起皮肤和巩膜变黄，同时伴有小便颜色加深和皮肤瘙痒等症状。这些症状同样会随着病情的进展而逐渐加重。因此，对于任何不明原因的黄疸，尤其是伴有腹痛时，应尽快就医。

胰腺癌还可能引起消化道症状，如消化不良、食欲减退、消瘦等。这些症状可能与胰腺癌导致胰腺功能受损有关。此外，胰腺癌还可能引起脂肪泻，这是因为胰腺癌导致胰液分泌减少，影响脂肪的消化和吸收。脂肪泻可引起腹泻、大便呈油状等症状。

胰腺癌的诊断和治疗

了解胰腺癌的症状特点有助于提高对胰腺癌的认识，及时发现病情并采取相应的治疗措施。对于任何不明原因的持续性腹痛，特别是伴有黄疸等症状时，应尽快就医，进行详细的诊断和评估，以便尽早发现并治疗胰腺癌。

诊断胰腺癌通常需要综合应用多种检查方法，包括血液检查、影像学检查（如CT、MRI和超声内镜）以及活组织检查（如细针穿刺活检）。血液检查可检测肿瘤标志物（如CA19-9），影像学检查可发现胰腺肿瘤和胆道梗阻，活组织检查可明确诊断。治疗胰腺癌的方法包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。

结语

胰腺癌的腹痛特点为持续性和进行性加重，这与肿瘤的生长、扩散以及对周围组织的压迫和侵犯有关。了解这些症状特点有助于提高对胰腺癌的认识，及时发现病情并采取相应的治疗措施。对于任何不明原因的持续性腹痛，特别是伴有黄疸等症状时，应尽快就医，进行详细的诊断和评估，以便尽早发现并治疗胰腺癌。胰腺癌虽然凶险，但通过提高警觉、早期发现和积极治疗，仍有可能提高患者的生存率和生活质量。

蒙博

河南省肿瘤医院