卵巢癌预后改善：生活质量评估与症状监测的重要指标

卵巢癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率虽不及乳腺癌和宫颈癌，但病死率却居妇科肿瘤之首，严重威胁女性健康。卵巢癌的预后改善是医学研究和临床治疗的重要目标。本文综述了评估卵巢癌治疗效果的六大指标，探讨它们在优化治疗方案和改善预后中的重要作用。

CA-125水平监测：CA-125是一种特异性较高的卵巢癌相关抗原，其血清水平的变化与病情进展密切相关。CA-125水平升高通常提示卵巢癌的发生，而治疗后CA-125水平下降则提示疗效良好。定期监测CA-125水平，可以评估疗效、预测复发和指导个体化治疗。但需注意，CA-125并非卵巢癌特异性标志物，一些非恶性病变如子宫内膜异位症、盆腔炎等也可引起CA-125升高，因此需结合其他指标综合判断。

影像学检查：超声、CT、MRI和PET-CT等影像学检查，可以直观显示肿瘤的大小、位置、侵犯范围和转移情况，对手术切除、放疗和化疗方案的选择具有指导意义。超声无创、简便，是卵巢癌首选的影像学检查方法。CT和MRI对卵巢癌的分期、肿瘤侵犯范围和淋巴结转移的判断具有重要价值。PET-CT可以评估全身转移情况，有助于制定个体化治疗方案。

症状和体征评估：卵巢癌患者常见的症状包括腹痛、腹胀、消瘦、腹水等，体征包括腹部包块、腹壁静脉曲张等。这些症状和体征的出现往往提示病情进展，需及时调整治疗方案。定期评估症状和体征，可以及时发现病情变化，调整治疗方案。

肿瘤组织病理学评估：通过手术或穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学检查，可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度、侵犯范围等，对指导治疗和判断预后具有重要意义。病理学检查是卵巢癌诊断的金标准，有助于指导个体化治疗方案的制定。

生物标志物检测：除CA-125外，HE4、CA19-9、CEA等生物标志物在卵巢癌的诊断、疗效评估和预后判断中也具有一定的参考价值。联合检测多个生物标志物，可以提高诊断的准确性和敏感性。这些生物标志物的表达水平与肿瘤的生物学特性密切相关，有助于判断肿瘤的侵袭性、预后和疗效。

患者生活质量评估：卵巢癌患者在治疗过程中，可能出现恶心、呕吐、脱发、疼痛等不良反应，严重影响生活质量。通过生活质量量表评估患者的症状负担和心理状态，可以及时发现并干预不良反应，改善患者的整体预后。提高患者的生活质量，有助于提高患者治疗的依从性，改善预后。

综上所述，综合应用上述六大指标，可以全面评估卵巢癌患者的病情变化和治疗效果，为制定个体化治疗方案和改善预后提供重要依据。医务工作者应重视这些指标的应用，密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以提高卵巢癌患者的生活质量和生存期。同时，加强对卵巢癌高危人群的筛查，早期发现和诊断卵巢癌，也是提高患者预后的重要措施。

此外，卵巢癌的治疗还需综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期和分子分型等因素，制定个体化、多学科综合治疗方案。手术是卵巢癌治疗的主要手段，化疗是术后辅助治疗的重要措施，放疗和靶向治疗在部分患者中也显示出良好的疗效。近年来，免疫治疗在卵巢癌治疗中也显示出一定的应用前景。随着医学技术的不断进步，卵巢癌的治疗效果有望进一步提高，患者的预后有望进一步改善。

马骥

山东省肿瘤防治研究院