术前合理用药在乳腺癌改良根治术中的作用

术前合理用药在乳腺癌改良根治术中的应用至关重要，不仅关乎手术的安全性和效果，更直接影响患者的治愈率和生存率。乳腺癌改良根治术是一种治疗早期乳腺癌的手术方式，与传统根治术相比，改良手术在切除肿瘤的同时，尽可能保留乳腺的外观和功能，以提高患者的生活质量。

术前合理用药的主要领域包括化疗、抗生素预防感染、止血药物以及术后辅助治疗。术前化疗，即新辅助化疗，通过缩小肿瘤体积、降低手术难度，并评估肿瘤对化疗药物的反应，有助于提高乳腺癌患者的无病生存率和总生存率，特别是在HER2阳性和三阴性乳腺癌中效果更为显著。

术前抗生素的使用是预防手术部位感染的关键措施。正确选择和使用抗生素可以显著降低术后感染的风险，保证手术区域的清洁，减少术后并发症的发生。

止血药物在术前的使用可以减少术中出血，保持手术视野清晰，有助于精确切除肿瘤。控制出血量也有助于减少患者术中的失血，降低输血需求，提高手术安全性。

术后辅助治疗是合理用药的另一重要方面，包括辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。这些治疗手段可以进一步消灭可能残留在体内的肿瘤细胞，降低复发风险，提高患者的生存率。

术前合理用药在乳腺癌改良根治术中扮演着至关重要的角色。通过综合运用化疗、抗生素预防感染、止血药物和术后辅助治疗等措施，可以有效提高手术成功率，减少并发症，最终提高乳腺癌患者的治愈率和生活质量。因此，医生在制定治疗方案时，应充分考虑术前合理用药的重要性，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗计划。

术前化疗的选择应考虑到药物的疗效、耐受性和患者的基线状况。HER2阳性乳腺癌患者可选用曲妥珠单抗等靶向药物，而三阴性乳腺癌患者则可能需要更积极的化疗方案。术前化疗的周期数也应根据肿瘤的缩小情况和患者的耐受性来调整。

术前抗生素的选择应基于手术部位感染的常见致病菌和抗生素的敏感性。一般推荐在手术前30分钟至1小时内使用抗生素，以确保在手术过程中达到有效的血药浓度。对于乳腺手术，常用的抗生素包括头孢类和氟喹诺酮类。

止血药物的选择应考虑到患者的凝血功能和出血风险。术前应常规检查患者的凝血功能，对于有出血倾向的患者，可选用抗纤溶药物如氨基己酸或止血敏。对于高出血风险的患者，还可考虑使用重组凝血因子等。

术后辅助治疗的选择应根据患者的病理分型、分期和分子分型来制定。对于HER2阳性患者，可继续使用曲妥珠单抗等靶向药物；对于激素受体阳性患者，可选用内分泌治疗；对于高危患者，还可考虑使用卡培他滨等口服化疗药物。

总之，术前合理用药是乳腺癌改良根治术成功的关键。通过综合运用化疗、抗生素预防感染、止血药物和术后辅助治疗等措施，可以有效提高手术成功率，减少并发症，最终提高乳腺癌患者的治愈率和生活质量。医生应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗计划，以实现最佳的治疗效果。

杜楚川

佛山市第二人民医院