乳房保留手术与全乳切除术在极早期乳腺癌治疗中的应用比较

极早期乳腺癌，也被称作0期乳腺癌，是一种局限于乳腺组织内的非浸润性肿瘤病变。这种早期肿瘤主要分为两种类型：导管原位癌（DCIS）和乳腺小叶原位癌（LCIS）。虽然它们都属于非侵袭性肿瘤的范畴，但在治疗策略和潜在恶变风险上存在显著的差异。

DCIS是指肿瘤细胞局限于乳腺导管内且未穿透基底膜侵入周围组织。由于其生长位置相对集中，DCIS较易通过乳腺X线摄影（乳腺钼靶）和磁共振成像（MRI）等影像学检查被发现。而LCIS的肿瘤细胞则局限于乳腺小叶内，这种情况通常在手术活检中被意外发现，且其转变为浸润性乳腺癌的风险相对较低。

治疗DCIS时，由于其较高的恶变风险，通常需要积极治疗。相反，LCIS可能采取更为保守的观察策略。对于DCIS的治疗，乳房保留手术（乳腺保留手术）是首选方案，这种手术在切除肿瘤及其周围一定范围的正常乳腺组织的同时，尽可能地保留乳房的外形。全乳切除术则涉及切除整个乳腺组织，适用于肿瘤体积较大、存在多发性病变或患者有强烈的切除乳房意愿等情况。

术后随访对于评估治疗效果和监测复发至关重要。对于接受乳房保留手术的患者，定期进行乳腺影像学检查是必要的，这有助于早期发现可能的复发或新的病变。全乳切除术后的患者虽然复发风险相对较低，但仍需保持定期随访，以监测对侧乳腺及全身健康状况，确保及时发现并处理任何新的问题。

生活方式的调整对于改善预后也有着积极的影响。保持健康的饮食、适量的体力活动、控制体重、戒烟和限酒等措施，不仅有助于降低乳腺癌的复发风险，还能改善患者的整体健康状况。这些健康习惯能够增强机体的免疫力，减少慢性炎症的发生，从而降低癌症复发的可能性。

综上所述，乳房保留手术与全乳切除术在极早期乳腺癌治疗中各有其优势和适应症。在选择手术方案时，医生需综合考虑肿瘤的特征、患者的个人意愿及术后生活质量等因素，强调个性化治疗的重要性。通过合理的治疗选择和术后管理，极早期乳腺癌患者可以获得良好的预后，并提高生活质量。此外，患者的心理状态也是治疗过程中不可忽视的因素，良好的心理支持和心理干预对于提高患者的治疗依从性和生活质量同样重要。通过多学科团队的合作，包括外科医生、放射科医生、病理医生、肿瘤科医生以及心理咨询师等，可以为患者提供全面、个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

值得注意的是，极早期乳腺癌的诊断和治疗需要依赖精确的医学影像技术以及专业的医疗团队。因此，患者应当选择有资质的医疗机构进行诊治，并严格遵循医嘱进行定期检查和后续治疗。同时，患者也应当积极参与到自己的治疗决策中来，通过与医生的沟通了解各种治疗方案的利弊，选择最适合自己的治疗方式。在治疗过程中，患者应保持积极乐观的态度，相信科学的力量，积极配合治疗，以期早日康复。

邹佳江

大竹县人民医院