胃癌治疗新趋势：靶向药物与免疫疗法的创新组合

胃癌，作为一种在全球范围内高发的恶性肿瘤，一直是癌症治疗领域的重点。随着医学研究的不断进步，胃癌治疗已不仅限于传统的手术、放疗和化疗，而是出现了新的治疗策略：靶向疗法和免疫疗法。本文将探讨这两种新兴治疗策略的特点、进展，以及它们联合应用于胃癌治疗的潜力和挑战。

靶向疗法的特点与进展

靶向疗法是基于肿瘤细胞特异性分子标志物的治疗方法，其核心在于精确识别并阻断肿瘤生长、扩散和存活所需的特定信号通路。这种方法的优势在于能够减少对正常细胞的伤害，从而降低副作用。关键分子靶点包括HER2、VEGF等，它们在肿瘤细胞中表达水平较高。通过使用特定的药物，如HER2抑制剂曲妥珠单抗（Trastuzumab）和VEGF抑制剂贝伐珠单抗（Bevacizumab），可以有效地抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成，从而控制肿瘤的生长。靶向药物因其相对较高的选择性和较低的副作用，为胃癌患者提供了更为精准的治疗选择。

免疫疗法的特点与进展

免疫疗法通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别和攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫疗法中的重要一类，它们通过阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，促进T细胞对肿瘤的攻击。免疫疗法的优势在于其可能产生的持久免疫反应，对某些患者可能实现长期的疾病控制。例如，nivolumab和pembrolizumab是两种PD-1抑制剂，已在多种实体瘤中显示出疗效。

联合治疗策略的潜力

将靶向疗法和免疫疗法联合应用，可能是胃癌治疗的新趋势。这种组合治疗策略可能产生协同效应，一方面通过靶向药物抑制肿瘤生长，另一方面通过免疫疗法激活免疫系统，共同对抗肿瘤。已有研究表明，某些靶向药物和免疫疗法的联合使用可以提高治疗效果，延长患者生存期。例如，HER2抑制剂与PD-1抑制剂的联合使用，在HER2过表达的胃癌患者中显示出了较好的疗效。

联合治疗策略的挑战

然而，这种联合治疗策略并非没有挑战。选择合适的患者、确定最佳的药物组合和治疗时机，都是需要进一步研究和解决的问题。此外，联合治疗可能会增加副作用的风险，需要医生和患者共同权衡治疗的利弊。例如，免疫相关的不良事件（irAEs）可能包括皮肤反应、胃肠道症状和内分泌异常等，需要密切监测和管理。

结论

总之，靶向疗法和免疫疗法的联合应用为胃癌治疗提供了新的思路和希望。随着研究的深入，我们期待这种创新组合治疗策略能够为更多的胃癌患者带来福音。同时，也强调了个体化治疗的重要性，根据患者的具体情况制定最适合的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。未来的研究需要聚焦于如何优化这种联合治疗策略，以实现更精准、更有效的胃癌治疗。

汪名飞

兰州大学第一医院