粪便隐血试验：结直肠癌筛查的关键步骤

结直肠癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其防控一直是公共卫生领域关注的重点。根据世界卫生组织的数据，结直肠癌在全球癌症中的发病率和死亡率均位于前列。因此，提高公众对结直肠癌的认识和重视，采取有效的预防和筛查措施，对于降低其发病率和死亡率具有重要意义。

结直肠癌的筛查手段多样，包括粪便隐血试验、结肠镜检查、影像学检查和分子标志物检测等。粪便隐血试验作为结直肠癌筛查的一个基本而重要的组成部分，以其简便、经济和无创的特点，成为广泛推广的筛查方法。这种试验通过检测粪便中的隐匿性出血来评估患者是否可能存在结直肠肿瘤。由于结直肠癌在早期阶段往往症状不明显，但肿瘤表面血管丰富，容易发生微小出血，粪便隐血试验能够揭示这些肉眼难以观察到的微量出血现象，为早期诊断提供重要线索。研究显示，粪便隐血试验对于结直肠癌的敏感性可达79%，特异性可达94%。

除了粪便隐血试验，结肠镜检查也是结直肠癌筛查的关键手段。结肠镜检查可以直接观察结直肠黏膜，及时发现并切除早期肿瘤。多项研究表明，结肠镜筛查可以降低结直肠癌的发病率和死亡率。美国预防服务工作组建议，50-75岁的成年人应定期进行结肠镜筛查。对于有家族史等高危因素的人群，筛查的年龄和频率可能需要提前和增加。

影像学检查如CT、MRI在结直肠癌筛查中也发挥着重要作用。这些检查有助于发现结直肠壁的增厚、肿瘤的侵犯范围等，对于肿瘤的分期和治疗方案的制定具有重要参考价值。分子标志物检测可以帮助评估肿瘤的生物学特性和预后，指导个体化治疗。

近期，液体活检技术在结直肠癌筛查中展现出极大的潜力。液体活检通过检测血液中的循环肿瘤细胞或肿瘤DNA，能够实时监测肿瘤的动态变化，为个体化治疗提供重要依据。与传统的组织活检相比，液体活检具有创伤小、可重复等优势。然而，液体活检技术仍处于发展阶段，需要进一步的研究和验证。

在结直肠癌的治疗过程中，合理用药原则是至关重要的。个体化治疗、最小化副作用、避免药物滥用等是合理用药的核心原则。一旦筛查出结直肠癌，应根据肿瘤的分期、生物学特性等因素，制定个体化的治疗方案。这可能包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗手段。随着精准医学的发展，结直肠癌的治疗越来越注重个体化，以期提高疗效、减少副作用。

健康的生活方式和定期体检对于结直肠癌的预防同样不可忽视。均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等措施可以帮助降低结直肠癌的风险。一项纳入50万欧洲人的研究表明，坚持健康的生活方式可以使结直肠癌的风险降低34%。对于高危人群，如家族史阳性者、有结直肠息肉者等，更应重视结直肠癌的筛查和预防工作。建议40岁以上人群定期进行结直肠癌筛查，高危人群的筛查年龄和频率可适当提前和增加。

综上所述，粪便隐血试验作为结直肠癌筛查的重要手段之一，与其他筛查方法联合使用能够极大提高结直肠癌的早期诊断率。在结直肠癌的治疗中，合理用药原则扮演着关键角色。同时，健康的生活方式和定期体检对于结直肠癌的预防具有重要意义。通过综合防控措施，我们可以有效地降低结直肠癌的发病率和死亡率，改善患者的生活质量。让我们携手努力，共同对抗结直肠癌这一健康杀手。

刘晨旭

西安市中心医院