胃癌术后辅助治疗如何降低复发风险

胃癌，全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，其手术治疗后的辅助治疗策略对于预防肿瘤复发和提高患者生存率具有举足轻重的作用。本文将详细探讨术后辅助治疗的重要性，并分析不同治疗方法如何协同作用以降低胃癌复发风险。

胃癌手术切除后，患者面临的主要挑战之一是肿瘤复发问题。研究显示，即使手术看似成功，仍有相当比例的胃癌患者会经历肿瘤的复发。因此，术后辅助治疗成为控制病情进展、降低复发风险的关键环节。辅助治疗手段包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种策略。

化疗是一种利用药物杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法，作为术后辅助治疗的主要手段之一，能够消灭可能残留在体内的微小癌灶，从而降低复发风险。某些化疗药物，例如氟尿嘧啶类药物，已被证实能有效提高胃癌患者的生存率。

放疗则是利用高能射线破坏癌细胞DNA，阻止其繁殖。对于部分胃癌患者，尤其是那些手术切除不完全或存在高复发风险的患者，放疗可以作为辅助治疗的一部分，帮助控制局部病情，减少复发。放疗的应用需要根据患者的具体情况和肿瘤的生物学特征来定制。

靶向治疗针对癌细胞特定的分子靶点进行治疗，与传统化疗相比，能够更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。在HER2过表达的胃癌患者中，靶向治疗药物如曲妥珠单抗已被证明能显著提高生存率。

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂，如PD-1和PD-L1抑制剂，在某些胃癌患者中显示出了良好的疗效，尤其是在微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者中。

综合使用多种治疗手段是降低胃癌复发风险的有效策略。然而，治疗方案的选择应基于个体化评估，包括患者的病理特征、基因型、身体状况以及对治疗的耐受性。此外，副作用的管理也是提高患者生活质量的关键。通过适时调整治疗方案和剂量，以及采用支持性治疗措施，可以有效控制治疗相关的副作用，使患者能够更好地耐受治疗。

总之，胃癌术后辅助治疗是降低复发风险、提高生存率的重要手段。通过综合运用化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗，并结合个体化评估和副作用管理，我们可以为胃癌患者提供更有效的治疗策略，改善他们的预后和生活质量。这种综合治疗策略不仅需要关注治疗效果，也需要关注患者的整体健康状况和生活质量，以实现最佳的治疗效果和患者满意度。为了实现这一目标，临床医生需密切监测患者的治疗反应，及时调整治疗方案，以及提供必要的心理和营养支持，以帮助患者更好地应对治疗过程中的挑战。同时，患者教育也是提高治疗依从性和效果的关键，通过提供详细的治疗信息和心理支持，可以帮助患者更好地理解自己的病情和治疗计划，从而提高治疗的成功率。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，通过综合治疗策略的不断优化和个体化治疗的实施，胃癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。

刘慧颖

第二军医大学第三附属医院长海院区